中西医助理医师实践技能复习：冻疮及其治疗

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冻疮因寒盛阳虚、气血冰凝所致，故治以温通散寒、补阳活脉为原则。Ⅰ、Ⅱ度冻疮以外治为主。Ⅲ、Ⅳ度冻疮要内外合治。全身性冻疮要立即抢救复温，忌用直接火烘或暴热解冻之法，否则反失生机。

　　①寒凝血瘀证

　　证候：局部麻木冷痛，肤色青紫或暗红，肿胀结块，或有水疱，发痒，手足清冷;舌淡苔白，脉沉或沉细。

　　治法：温经散寒，养血通脉。

　　方药：当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。可加黄芪、丹参、红花。

　　②寒盛阳衰证

　　证候：时时寒战，四肢厥冷，感觉麻木，幻觉幻视，意识模糊，蜷卧嗜睡，呼吸微弱，甚则神志不清;舌淡紫苔白，脉微欲绝。

　　治法：回阳救脱，散寒通脉。

　　方药：四逆加人参汤或参附汤加味。

　　③寒凝化热证

　　证候：冻伤后局部坏死，疮面溃烂流脓，四周红肿色暗，疼痛加重;伴发热口干;舌红苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，活血止痛。

　　方药：四妙勇安汤加味。热盛加蒲公英、地丁;气虚加黄芪;疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙没药等。

　　④气血虚瘀证

　　证候：神疲体倦，气短懒言，面色少华，疮面不敛，疮周暗红漫肿，麻木;舌淡，苔白，脉细弱或虚大无力。

　　治法：益气养血，祛瘀通脉。

　　方药：人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。

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