中西医结合助理医师实践技能复习：水污染事件

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　　水污染事件：

　　1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准;确定收集病例的时间范围;掌握可疑病例;对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例;对附近医院本厂病例的调查。

　　2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布(年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工);暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较;确认暴发疫情。

　　3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素;选择病例与对照的要求;危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。

　　4调查目的：核实诊断与疫情;流行类型;描述分布特征;查明原因;采取针对性措施;扑灭疫情。

　　5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：

　　1. 饮用水受到污染

　　2. 饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状

　　3. 进一步确诊，采水样检测及患者粪便检测

　　6制定调查方案

　　1. 调查目的

　　2. 调查方法

　　3. 调查内容

　　4. 设计调查表

　　7撰写调查报告

　　1. 饮用水污染引起的腹泻发生的经过

　　2. 饮用水及病人粪便检测结果

　　3. 污染事故原因分析

　　4. 处理措施和建议

　　8控制与干预措施

　　1. 消防用水与饮用水不能合用一个水箱

　　2. 泄水管要远离下水道口

　　3. 水箱定期清洗4. 有人负责管理及健全的卫生管理制度

　　9预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况;3、加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施;4、接触人群的医学观察;5、疫点、疫区的消毒;6、卫生宣教碘缺乏病：

　　1采用现况调查。按人口比例概率抽样(PPS)或分层随机或整群抽样;

　　2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘

　　检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率

　　3病区性质：

　　(1) 非病区：甲肿率≤5.0%，尿碘≥100.0μg / L;

　　(2) 轻病区：甲肿率5.0~19.9%，尿碘50.0~99.9μg / L.

　　(3) 重病区：甲肿率≥30.0%，尿碘<25.0μg / L.

　　4预防控制措施：

　　1、 全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划;

　　2、 开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动;

　　3、 补碘

　　非病区：(饮水碘含量≤50μg / L，学生尿碘≤300μg /L)应推行食盐加碘预防;

　　轻病区：全民食盐加碘;

　　重病区：在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘(新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、 0~2岁婴幼儿)。

　　4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等

　　5碘盐：碘化物和食盐比例为1：2000~5000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防晒，避免受热和久存，以免碘的逸失。

　　6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：一般情况(学校、班级、姓名、性别、年龄等);甲状腺超声结果;甲状腺触诊结果;尿碘水平;食盐含碘量;是否服用补碘制剂及服用情况。

　　7甲状腺触诊分度标准

　　(1) 0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着;

　　(2) Ⅰ度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到，

　　腺体可随吞咽动作上下移动;

　　(3) Ⅱ度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。

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