流行性出血热

《传染病学》是中西医助理医师考试科目之一，所占分值比较小，需重点掌握一些常见考点，本文就是其中之一，医学考试在线的小编特别准备了有关中西医传染病学的复习资料，希望能对大家有所帮助。

流行性出血热

　　一、病原学：病毒感染(布尼亚病毒)，为RNA病毒。

　　二、流行病学

　　1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源;褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源

　　2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直

　　3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。

　　三、实验室检查

　　(1)尿常规 尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。

　　(2)血象 早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应，并可出现异形淋巴细胞，重者达15%以上。血小板计数下降，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和低血压期因血液浓缩而升高。

　　(3)血尿素氮(BUN)或肌酐值逐渐增高。

　　四、临床表现

　　本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三类主要症状，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。分期：

　　1、发热期 主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

　　2、低血压期 主要为失血浆性低血容量休克的表现。

　　3、少尿期 少尿期与低血压期常无明显界限，二者经常重叠或接踵而来，也有无低血压休克，由发热期直接进入少尿期者。

　　4、多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多，24小时尿量达3000ml为多尿，多尿达4000～10，000ml以上。

　　5、恢复期：尿量降至3000ml，尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。一般需经1～3月恢复正常。

　　五、诊断

　　1.以发热为主症者应与上感、流感、流脑、败血症、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。

　　2.以休克为主症者　应与休克型肺炎、暴发型流脑、败血症休克等鉴别。

　　3.以出血为主症者应与血小板减少性紫癜、伤寒肠出血、溃疡病出血等鉴别。

　　4.以肾损害为主症者 应与肾小球性肾炎、急性肾盂肾炎及其它原因的肾功能不全相鉴别。

　　5.以腹痛为主症者 应与外科急腹症，如急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻及急性胆囊炎相鉴别。

　　6.有类白血病样血象者 应与急性粒细胞性白血病鉴别。

　　六、治疗

　　1、一般治疗

　　2、液体疗法

　　3、皮质激素疗法

　　4、抗病毒疗法

　　5、免疫疗法

　　6、止血抗凝疗法

　　七、预防

监测 是卫生部门防治疾病的耳目，本病流行病学监测包括：人间疫情监测 、鼠间疫情监测

灭鼠、防鼠 是预防本病关键的措施。

灭螨、防螨

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