中西医助理医师内科学高频考点：鼓胀的辨证论治

　　2019年中西医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会直线上升，对取证十分有利。医学考试在线小编为大家整理了“中西医助理医师内科学高频考点：鼓胀”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

　　鼓胀的辨证论治

　　气滞湿阻

　　症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。

　　治法：疏肝理气，健脾利水。

　　方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。

　　寒湿困脾

　　症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。

　　治法：温中健脾，行气利水。

　　方药：实脾饮。

　　湿热蕴结

　　症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。

　　治法：清热利湿，攻下逐水。

　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。

　　肝脾血瘀

　　症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，行气利水

　　方药：调营饮

　　脾肾阳虚

　　症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。

　　治法：温补脾肾，化气行水

　　方药：附子理中丸合五苓散、济生肾气丸

　　肝肾阴虚

　　症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。

　　治法：滋养肝肾，凉血化瘀

　　方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤

　　鼓胀出血

　　症状：轻者齿鼻出血，重者病势突变，大量吐血或便血，脘腹胀满，胃脘不适，吐血鲜红或大便油黑，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清胃泻火，化瘀止血。

　　方药：泻心汤合十灰散。

　　鼓胀神昏

　　症状：神志昏迷，高热烦躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清心开窍

　　方药：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液

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