中西医助理医师考点急腹症———肠梗阻

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高分科目精选考点

考点20急腹症--肠梗阻
【难度】★★
【考频指数】★★★★★

考点点拨:肠梗阳

1.肠梗阻按发病的基本原因可分为:机械性肠梗阻:动力性肠梗阻(麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻):血运性肠梗阻。

2. 肠梗阻的症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

3. 肠梗阻的诊断:典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状，腹部可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进，可出现全身脱水等体征。

4. 肠梗阻手术治疗的适应证:

(1)绞窄性肠梗阻。

(2)有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。

(3)应用非手术疗法后经6~8小时观察，病情不见好转。

(4)胂瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。

5. 肠梗阻辨证论治:

气滞血瘀证-治法:行气活血，通腑攻下;方药:桃核承气汤加减。

肠腑热结证-治法:活血清热，通里攻下;方药:复方大承气汤加减。

肠腑寒凝证-治法:温中散寒，通里攻下;方药:温脾汤加减。

水结湿阻证-治法:理气通下，攻逐水饮:方药:甘遂通结汤加减。

虫积阻滞证-治法:消导积滞，驱蛔杀虫;方药:驱蛔承气汤加减。

【例题·A1 型题】

治疗肠梗阻肠腑热结证，应首选的方剂是

A.小承气汤

B.调胃承气汤 

C.增液承气汤

D.大黄牡丹皮汤

E.复方大承气汤

【答案】E

【解析】肠梗阻之肠腑热结证的治法:活血清热，通里攻下; 方药 : 复方大承气汤加减。

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