中西医助理医师实践技能考试血虚证如何辨证论治

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　　体内血液亏虚不足，脏腑组织失于濡养所引起，临床以面色苍白或萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、手足发麻为血虚证主要表现的证候。常见于心悸、虚劳、眩晕、长期发热、月经不调、崩漏、闭经、不孕，以及西医的营养不良、造血功能障碍、慢性消耗性疾病、神经衰弱或出血性疾病等。

　　血化生于脾胃腐熟运化的水谷精微和肾精，在气的推动和固摄下，运行不息，营养和滋润全身。若脾胃虚弱，纳食减少，水谷精微不足以生血，或肾气衰弱，阴精不足以化血，或热病伤阴耗血，或久吐久泻损伤阴津，或劳倦内伤，思虑过度暗耗阴血，或失血过多等，形成血虚证。

　　血虚证的临床表现为面色苍白或萎黄，爪甲淡白，头晕眼花，手足发麻，心悸失眠，舌淡或红，脉细等。因血虚不足，五脏六腑、四肢百骸皆失于濡养，故出现上述情况。

　　心主血，肝藏血，心肝两脏与血的关系最为密切。若心血虚，可见心悸，失眠，多梦;肝血虚则眩晕，耳鸣，视物模糊，手足震颤。若体内瘀血停滞不去，有碍于新血的生成，亦可成为血虚的病因。倘若祛除了瘀血，新血得生，血虚症状即可得到缓解，故有“瘀血不去，则新血不生”之说;相反，血液不足，无力运行，则瘀血难去。另外，气虚无力化血，也是血虚的原因;相反，气虚也可是血虚无以生气的结果。因此血虚与血瘀，血虚与气虚可互为因果。

　　血虚证的治疗法为补血。常以四物汤为基本方，结合病因病位灵活加减。若疗效不显，可结合补益脾胃或滋补肾精法治疗。

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