医师技能考试致死性过敏反应。2017年的中西医助理医师考试报名已经开始,在考试之前,想必大家最关心的就是医师考试报名、资格证领取注册及复习备考等消息了。医学考试在线专门整理汇总了相关信息,希望对大家有所帮助。
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1.症状:有过敏的病史和病原。出现呼吸困难、低血压、皮肤潮红或苍白或皮疹、腹痛、发音障碍等。
2.对致死性气道阻塞的处理
(1)密切观察:对于喉、声带水肿、咽后壁、喉头肿胀的病人早期选择气道内插管是合适的,如果呼吸功能出现障碍,不应犹豫,应立即插管。(如果插管延误的话,病人会在短期内(0.5—3小时)恶化,试行插管只会增加喉头水肿或造成呼吸道的出血,声门狭窄,气道插管或环甲膜切开都将十分困难或不可能,甚至面罩通气也不可能。)
(2)可考虑以下通气方法:纤维支气管镜下插管;手指引导下插人小于7mm的气管插管;针头环甲膜穿刺通气;环甲膜切开适于颈部弥漫肿胀病人。
3.循环支持:快速扩容,短期内应输人大量液体,常规给2—4l等渗溶液。药物包括:
(1)大剂量肾上腺素静注(迅速达到大剂量):在所有心脏骤停病人应毫无犹豫的应用,常规1—3mg静脉注射, 然后4 —10mg/min静脉滴注。
(2)抗组胺药静注。
(3)皮质醇:在复苏后恢复时有效。
(4)阿托品:由于过敏致心脏骤停,多由于PEA或心跳停搏,因此推荐使用。
(5)吸人β—肾上腺素:如果以气管痉挛为主,吸人舒喘灵;如果存在低血压,在吸人舒喘灵前应用肾上腺素。在β—受体阻滞病人存在气道痉挛时应用异丙托胺是尤其有效的。
4.延长心肺复苏时间:因复苏反应慢(较普遍原因)。
5.一般措施:体位应利于开放气道和通气;给予高流量氧治疗。清除残留致病毒物:少数被蜜蜂等昆虫叮咬者,会有致病毒物残留于组织内,局部挤压会增加毒性反应,应用冰冷敷会减缓抗原吸收。病人和他的家属应该会使用肾上腺素气雾剂。如发作频繁,应随身携带。
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