中西医助理医师笔试考试：胰岛素抵抗的检查

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　　1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗;②糖耐量异常;③血压≥160/90mmHg;④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L;⑤向心性肥胖;⑥体重指数BMI>30kg/m2;⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85;⑧高尿酸血症;⑨微量白蛋白尿。一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。

　　胰岛素抵抗的检查

　　1.空腹胰岛素

　　空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。

　　2.正常血糖胰岛素钳夹技术

　　这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。

　　3.胰岛素抑制试验

　　是一种简单易行的方法，但是结果不如钳夹法精确。

　　4.微小模型法

　　微小模型技术(MMT)是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系，而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数(ISI)和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能(SG)。

　　5.葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线

　　此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比，没有干扰葡萄糖一胰岛素反馈的生理机制;与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡萄糖耐量试验，是更符合生理性的实验。

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