中国推行20年的无痛分娩，只有一成孕妇能享受

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　　中国推行20年的无痛分娩，只有一成孕妇能享受

　　分娩时的疼痛被认为是人类所经历的最强疼痛之一。有医学疼痛指数表明，产痛仅次于烧灼伤痛位居第二。

　　1992年美国产妇学院分娩镇痛委员会指出：“妇女因分娩产生的剧烈痛苦往往被人们视为正常过程而惨遭忽略。”

　　2017年8月31日，陕西榆林市一产妇要求剖宫产，却被多次拒绝。最终产妇因疼痛难忍，情绪失控跳楼，抢救无效过世。

　　孕妇在生产时的产痛，理应引起人们对于分娩镇痛的重视。

　　大量临床研究发现，产痛除了有助于产科医师判断产程进展外，对母婴并无任何益处。它不仅仅会影响产妇的健康，还有可能引起胎儿的病理和生理变化。

　　疼痛会引起产妇需氧量的增加，加速产妇呼吸，可能会因过度通气，导致体内的儿茶酚胺含量的增多，引起呼吸性碱中毒。

　　严重情况下，剧痛还会使得血红蛋白释放的氧量不断下降，引起胎盘血液供氧不足，最终导致胎儿缺氧。

　　其实随着医疗水平的提高，已经有了不少减轻女性产痛程度的方法，但大多中国孕妇们并没有享受到这份好处。

　　据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，而在中国目前还不到10%，造成这样的原因有很多。

　　首部《中国无痛分娩白皮书》显示，没有医疗收费标准是成为推广分娩镇痛这一新兴医疗服务的一大障碍。

　　除此之外，许多母亲会顾虑小孩是否会受镇痛药物的影响。尽管只有少量药剂进入到孕妇体内。

　　更重要的是，在中国许多手术操作，包括无痛分娩在内，必须得到夫妻双方的同意。这一特殊的医疗文化，让无痛分娩的推广更富有挑战性。

　　椎管内分娩镇痛

　　椎管内分娩镇痛是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最明显、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。主要包括硬膜外镇痛(epidural analgesia)和腰麻镇痛(spinal analgesia)。

　　椎管内分娩镇痛在欧美发达国家已十分普遍，实施分娩镇痛率达80%以上，但国内实施椎管内麻醉分娩镇痛不足1%。

　　大部分尝试椎管内分娩镇痛的产妇在生产的过程都只经历了轻微的疼痛，或是根本没有感到产痛，只有不到10%的产妇在椎管内分娩镇痛的同时需要使用其它止痛药。

　　该镇痛手段以向脊柱硬膜外注射麻醉药物，阻碍疼痛信号发射至大脑，由此达到止痛的效果。麻醉药物会在孕妇生产时发挥效果，产妇因此就不会感受到下半身的疼痛。

　　一次注射通常不能够使麻醉药的药效持续整个分娩过程。实行椎管内麻醉分娩镇痛时，会在产妇背后留置一根很细的管子，这根管子通过一种特殊的针头连接到脊柱硬膜外的空间，以便在整个分娩的几个小时中持续给药、持续镇痛。

　　通过这种方式，产妇能在生产中保持清醒，并主动配合分娩的全过程。此外，孕妇还能自己掌控镇痛泵。当孕妇感到疼痛时，就按一次镇痛泵，便可注入麻醉剂。

　　水中分娩

　　水中分娩最早由前苏联研究员艾格·柴可夫斯基(Igor Charkovsky)在1960年代提出的。他从一些水中动物的生产中获得灵感，认为水可以缓解胎儿刚生出来时重力对脑细胞的冲击。

　　同年代末期，法国一名产科医师费德里克·拉伯叶注意到胎儿生产前后体温的变化，提出了把初产婴儿浸入温水中，以增强从子宫到外部环境时的适应性。

　　上世纪70年代，另一位法国产科医生米歇尔·奥登进一步发展了这种方法，以温水池作外部环境，来减轻孕妇生产的疼痛。

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