中西医结合内科学常见考点

　　中西医结合内科学常见考点相信是很多中西医助理医师考生们比较关注的考试重点内容，为此，医学考试在线为大家汇总了一部分中西医结合内科学常见考点，供大家参考记忆，希望可以帮助到大家。

　　消化性溃疡的临床表现记忆要点

　　典型消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

　　1.症状

　　周期性、节律性上腹痛为主要症状。

　　(1)性质 多为灼痛，或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

　　(2)部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

　　(3)典型节律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解;GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。

　　2.体征

　　溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

　　3.特殊类型的消化性溃疡

　　(1)复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

　　(2)幽门管溃疡 常伴胃酸过多医|学考试在线整理，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

　　(3)球后溃疡 多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见，内科治疗效果差，易并发出血。

　　(4)巨大溃疡 直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

　　(5)老年人消化性溃疡 多表现为无症状性溃疡，或症状不典型，如食欲不振、贫血、体重减轻较突出;GU等于或多于DU，溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见，易并发大出血。

　　(6)无症状性溃疡 15%～30%消化性溃疡患者无任何症状，一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现，多见于老年人。

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

　　内科循环系统辨证论治

　　1.慢性心力衰竭辨证论治

　　心肺气虚证-治法：补益心肺;方药：养心汤合补肺汤加减。

　　气阴亏虚证-治法：益气养阴;方药：生脉散合酸枣仁汤加减。

　　气虚血瘀证-治法：益气活血，疏肝通络;方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减。

　　阳虚饮停证-治法：益气温阳，蠲饮平喘;方药：真武汤加减。

　　心肾阳虚证-治法：温补心肾;方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。

　　痰饮阻肺证-治法：宣肺化痰，蠲饮平喘;方药：三子养亲汤合真武汤加减。

　　2.快速性心律失常辨证论治

　　心神不宁证-治法：镇惊定志，养心安神;方药：安神定志丸加减。

　　气血不足证-治法：补血养心，益气安神;方药：归脾汤加减。

　　阴虚火旺证-治法：滋阴清火，养心安神;方药：天王补心丹加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，养心安神;方药：生脉散加减。

　　痰火扰心证-治法：清热化痰，宁心安神;方药：黄连温胆汤加减。

　　心脉瘀阻证-治法：活血化瘀，理气通络;方药：桃仁红花煎医学|考试在线整理。

　　心阳不振证-治法：温补心阳，安神定悸;方药：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　3.缓慢性心律失常辨证论治

　　心阳不足证-治法：温补心阳，通脉定悸;方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　心肾阳虚证-治法：温补心肾，温阳利水;方药：参附汤合真武汤加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，养心通脉;方药：炙甘草汤加减。

　　痰浊阻滞证-治法：理气化痰，宁心通脉;方药：涤痰汤加减。

　　心脉痹阻证-治法：活血化瘀，理气通络;方药：血府逐瘀汤加减。

　　4.心脏性猝死的辨证论治

　　气阴两脱证-治法：益气救阴;方药：生脉散加减医|学考试在线搜集整理。

　　痰蒙神窍证-治法：豁痰活血，开窍醒神;方药：菖蒲郁金汤加减。

　　元阳暴脱证-治法：回阳固脱;方药：独参汤或四味回阳饮加减。

　　5.高血压辨证论治

　　肝阳上亢证-治法：平肝潜阳;方药：天麻钩藤饮加减。

　　痰湿内盛证-治法：祛痰降浊;方药：半夏白术天麻汤加减。

　　瘀血内停证-治法：活血化瘀;方药：血府逐瘀汤加减。

　　肝肾阴虚证-治法：滋补肝肾，平潜肝阳;方药：杞菊地黄丸加减。

　　肾阳虚衰证-治法：温补肾阳;方药：济生肾气丸加减医学|考试在线整理。

　　6.心绞痛辨证论治

　　心血瘀阻证-治法：活血化瘀，通脉止痛;方药：血府逐瘀汤加减。

　　痰浊闭阻证-治法：通阳泄浊，豁痰开痹;方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

　　阴寒凝滞证-治法：辛温通阳，开痹散寒;方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

　　气虚血瘀证-治法：益气活血，通脉止痛;方药：补阳还五汤加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，活血通络;方药：生脉散合炙甘草汤加减。

　　心肾阴虚证-治法：滋阴益肾，养心安神;方药：左归丸加减。

　　心肾阳虚证-治法：益气壮阳，温络止痛;方药：参附汤合右归丸加减。

　　7.心肌梗死辨证论治

　　气滞血瘀证-治法：活血化瘀，通络止痛;方药：血府逐瘀汤加减。

　　寒凝心脉证-治法：散寒宣痹，芳香温通;方药：当归四逆汤合苏合香丸加减。

　　痰瘀互结证-治法：豁痰活血，理气止痛;方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

　　气虚血瘀证-治法：益气活血，祛瘀止痛;方药：补阳还五汤加减。

　　气阴两虚证-治法：益气滋阴，通脉止痛;方药：生脉散合左归饮加减。

　　阳虚水泛证-治法：温阳利水，通脉止痛;方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　心阳欲脱证-治法：回阳救逆，益气固脱;方药：参附龙牡汤加减。

　　8.心脏瓣膜病辨证论治

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，宁心复脉;方药：炙甘草汤加味。

　　气虚血瘀证-治法：益气养心，活血通脉;方药：独参汤合桃仁红花煎加减。

　　心肾阳虚证-治法：温补心肾，化气行水;方药：参附汤合五苓散加减。

　　阳虚水泛证-治法：温肾助阳，泻肺行水;方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　心阳虚脱证-治法：补虚固脱;方药：参附汤加减。

　　9.病毒性心肌炎辨证论治

　　热毒侵心证-治法：清热解毒，宁心安神;方药：银翘散加减。

　　湿毒犯心证-治法：解毒化湿，宁心安神;方药：葛根芩连汤合甘露消毒丹加减。

　　心阴虚损证-治法：滋阴清热，养心安神;方药：天王补心丹加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，宁心安神;方药：炙甘草汤合生脉散加减。

　　阴阳两虚证-治法：益气温阳，滋阴通脉;方药：参附养荣汤加味。

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