医师实践技能第三站虚喘

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　　虚喘：

　　1.肺气虚

　　症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。

　　治法：补肺益气。

　　方药：补肺汤合玉屏风散。方中用黄芪补益肺气，白术、茯苓、甘草健脾补中助肺，防风助黄芪益气护卫，五味子敛肺平喘，干姜、半夏温肺化痰，厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。若伴咳呛痰少质粘，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数，为气阴两虚，可用生脉饮加沙参、玉竹、百合等益气养阴。痰粘难出。加贝母、栝蒌润肺化痰。

　　2.肾气虚

　　症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则端甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。

　　治法：补肾纳气。

　　方药：金匮肾气丸合参蛤散。前方温补肾阳，后方纳气归肾。还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等温肾纳气平喘。若见喘咳，口咽干燥，倾红唇赤，舌红少苦，脉细或细数为肾阴虚，可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。如兼标实，痰浊阻肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，此为"上实下虚"之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。肾虚喘促，多兼血瘀，如见面、唇、爪甲、舌质黯，舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎活血化瘀。

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