医师技能考试胃肠道穿孔的临床表现

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　　病因病理：胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。亦可见于恶性肿瘤或憩室炎症穿孔。

　　临床表现：

　　l.多数病者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。

　　2.穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹;常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、气短等休克现象;可有恶心呕吐、腹胀、发热。

　　3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部与右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。

　　4.腹腔感染时血象白细胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物残渣。

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