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消化性溃疡-指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU)
(一)病因
胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡。幽门螺旋杆菌、非甾体类抗炎药、胃酸与胃蛋白酶、遗传因素、胃十二指肠运动异常、精神因素、其他因素。
(二)1、表现――上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性,季节性,多在冬春和秋冬之交发病;病程长,几年到几十年不等;上腹疼痛有节律性,多与进食有关。
2、并发症:上消化道出血――最常见穿孔
幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起癌变。
3、复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡,约占消化性溃疡等5%,一般DU早于GU,易发生幽门梗阻。
(四)西医治疗
一般治疗
根除幽门螺杆菌
抗酸药物治疗
保护胃粘膜
非甾体类抗炎药相关溃疡的治疗
难治性溃疡的治疗
消化性溃疡的维持治疗
外科治疗
(五)中医治疗-脾胃虚寒证
证候:胃痛隐隐,喜温喜按,畏寒肢冷,泛吐清水,腹胀便溏,舌淡胖边有齿痕,苔白,脉迟缓。
治法:温中散寒,健脾和胃。
方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。
附:上消化道出血:指屈氏韧带(the ligament of Traitz)以上的消化道包扩食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。
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