中西医执业医师中药学考点精讲—理气药

　　理气药，以疏畅气机、消除气滞、平降气逆为主要作用的一类中药。又称行气药。是中西医执业医师考试中药学的重要考点，医学考试在线小编为您整理具体内容如下：

　　功用

　　此类药物大多辛、苦、性温、气味芳香，辛行苦降温通、芳香疏泄，分别可调脾气、和胃气、舒肝气、理肺气，故有行气消胀、解郁止痛、破气散结、顺气宽胸、降气止呕、平呃、平喘等作用。

　　分类及适应证

　　根据理气药的归经部位及治疗作用的不同，可分为理脾和胃药、疏肝解郁药、疏肝和胃药和通宣理肺药4类。根据理气药作用强弱的不同，又可分为行气药(含调气、匀气、疏气、顺气药)、降气药、破气药3类。

　　①理脾和胃药。主要用于饮食不节，或思虑过度，劳伤心脾，致使脾胃气滞，升降失常，气机紊乱而出现脘腹痞满胀痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便秘结，或泻痢不爽、里急后重等脾胃气滞的病证。常用的理脾和胃药有橘皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚朴、大腹皮、路路通、天仙藤、紫苏梗等。

　　②疏肝解郁药。主要用于情志失调、或寒暖不适、或瘀血阻滞，致使肝失疏泄，气机郁滞，出现两肋胀痛，烦躁易怒，疝气腹痛，睾丸坠胀，经闭痛经，乳房胀痛或生结块等病证。常用的疏肝解郁药有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。

　　③疏肝和胃药。主要用于情志不遂，肝气横逆，胃失和降，肝胃气滞，胸胁胃脘攻冲作痛，恶心呕吐，嘈杂吞酸，不思饮食，苔黄脉弦等证。常用的疏肝和胃药有佛手、香橼、青木香、八月札、玫瑰花、绿萼梅花等。④通宣理肺药。主行肺气郁滞，有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰湿阻肺，肺失宣降，胸闷喘咳，及痰滞寒凝气阻，胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛，喘息咳唾的胸痹证。常用的通宣理肺药有橘皮、化橘红、佛手、香橼及薤白、枳实等。

　　配伍

　　理气药要针对病情配伍用药。如用治脾胃气滞、因食积停留者，当配消食导滞药;因脾胃虚弱者，当配健脾益胃药;脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同，当配伍温里、清热、燥湿药。如用治肝郁气滞、因肝血不足者，当配养血柔肝药;因寒滞肝脉者，当配暖肝散寒药;月经不调者，当配活血调经药。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，当配清肝泻火药;因肝寒犯胃者，当配暖肝散寒药。如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者，视寒痰、热痰、燥痰之不同，分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药;若兼见肺肾两虚、摄纳无权者，当配补肺益肾、纳气平喘药;若胸痹见瘀血阻络者，当配活血化瘀药。

　　用药注意事项

　　此类药多辛温燥散，易耗气伤阴，气虚阴亏者，不宜多用。

　　现代研究

　　理气药多有抑制胃肠平滑肌的作用，有些药可兴奋胃肠平滑肌、增强肠管蠕动，这种双相调节作用有利于病理状态下胃肠功能的恢复。理气药还有健胃、助消化的作用，不少药还能促进胆汁分泌，有利胆作用，对预防胆石症、治疗黄疸型肝炎都有良好作用。部分理气药有升压、收缩血管及兴奋心脏的抗休克作用。理气药广泛用治西医诊为急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良症等引起的胃肠胀痛、恶心呕吐、食欲不振，以及胃肠、腹膜、纵膈、食道某些疾病所引起的膈肌痉挛。理气药还广泛用治急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症所引起的胸肋胀痛，以及乳腺增生、乳腺肿瘤所引起的乳房胀痛、乳房结块，腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹壁疝等所引起的疝气腹挛、牵引睾丸等。理气药还可用治心律失常、心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短气、胸痛彻背。理气药枳实制成注射液用于休克，有强心、升压、抗休克等疗效。

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