口袋笔记|2022年中西医执业医师《中西医结合妇科学》科目考点速记：闭经

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原发性闭经：年龄超过14 岁，第二性征未发育者；或年龄超过 16 岁，第二性征已发育，月经还未来潮。

继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

中医辨证论治

1.肾气亏损证

证候：年逾16岁尚未行经，或初潮较迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，出现周期延后渐至停闭；或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，性欲淡漠，面色晦暗，眼眶暗黑。舌淡暗，苔薄白，脉沉细或沉弱。

治法：补肾益气，养血调经。

方药：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

2.肝肾阴虚证

证候：年满16周岁尚未行经，或初潮较晚，月经量少色鲜红，周期延后渐致经闭，头晕耳鸣，腰腿酸软，两目干涩，面色少华。舌质红苔少或薄黄，脉弦细或沉细弱。

治法：滋补肝肾，养血调经。

方药：育阴汤去海螵蛸、牡蛎，加当归、菟丝子。

3.气血虚弱证 

证候：月经周期延后，量少，色淡、质稀，渐致闭经，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，唇色淡红；苔少或薄白，脉沉缓或细弱。

治法：益气健脾，养血调经。

方药：人参养荣汤。

4.阴虚血燥证

证候：月经由后期、量少渐至闭经，两颧潮红，五心烦热，盗汗，甚或骨蒸劳热，或干咳、咳血，口干咽燥；舌红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热，养血调经。

方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、香附。

5.气滞血瘀证

证候：月经停闭，胸胁、乳房胀痛，少腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，嗳气叹息；舌紫暗，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

治法：行气活血，祛瘀通经。

方药：血府逐瘀汤。

6.痰湿阻滞证 

证候：月经周期延后、量少 、色淡、质黏稠，渐至停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，倦怠嗜睡，面浮肢肿，带下量多，色白质稠；舌苔白腻，脉沉缓或滑。

治法：燥湿化痰，活血通经。

方药：丹溪治湿痰方或苍附导痰丸合佛手散。

丹溪治湿痰方：苍术白术半夏茯苓滑石香附川芎当归

苍附导痰丸：苍术半夏茯苓陈皮甘草香附胆南星枳壳生姜神曲

7.寒凝血瘀证

证候：月经停闭，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白；舌紫暗，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒，活血通经。

方药：温经汤。

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