中西医执业医师技能考试：流行性乙型脑炎的诊断

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　　流行性乙型脑炎的诊断是中西医执业医师技能考试第一站病例分析的考点，由医学考试在线为您整理如下：

　　临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病原学检查。

　　1.流行病学资料

　　本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。

　　2.主要症状和体征

　　起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

　　3.诊断标准

　　(1)疑似病例在流行地区蚊虫叮咬季节出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等。

　　(2)确诊病例①曾在疫区有蚊虫叮咬史。②高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损(肌张力增强、巴氏征阳性)。③高热、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。④病原学或血清学检查获阳性结果。

　　(3)临床诊断疑似病例加①和②或②、③项，并排除细菌性脑膜炎。

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