中西医执业医师笔试考试：尿崩症诊断

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　　尿崩症诊断是中西医执业医师笔试考试中会涉及到的知识点，医学考试在线特为大家搜集了相关的内容，供大家参考。

　　尿崩症诊断

　　凡有烦渴、多饮、多尿及低比重尿者应考虑本病，必要时可进行血尿渗透压测定和禁水-加压素试验，常可明确尿崩症的诊断，并有助于评估尿崩症的程度和分类。

　　1.CDI的诊断要点

　　(1)尿量多，可达8～10L/d或以上;

　　(2)低渗尿，尿渗透压低于血浆渗透压，一般低于20mOsm/L;尿比重低，多在1.005以下;

　　(3)饮水不足时，常有高钠血症，伴高尿酸血症，提示AVP缺乏，尿酸清除减少致血尿酸升高;

　　(4)应用兴奋AVP释放的刺激试验(如禁水试验、高渗盐水试验等)不能使尿量减少，不能使尿比重和尿渗透压显著增高;

　　(5)应用AVP治疗有明显的效果，尿量减少，尿比重和尿渗透压升高。

　　2.部分性CDI的诊断要点

　　(1)至少2次禁饮后，尿比重达1.012～1.016;

　　(2)禁水后尿渗透压达到峰值时的尿渗透压/血渗透压比值大于1，但小于1.5;

　　(3)对加压素试验敏感。

　　3.NDI的诊断要点

　　(1)有家族史，或患者母亲怀孕时羊水过多史，或可引起继发性NDI的原发性疾病史;

　　(2)多出生后既有症状，婴儿期有尿布更换频繁，多饮、发育缓慢或不明原因发热，儿童和成年期有多尿、口渴、多饮等症状;

　　(3)尿浓缩功能减低，每日尿量明显增加，比重<1.010，尿渗透压低，多低于300mOsm/L;

　　(4)禁水-加压素试验一般无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高，尿渗透压/血渗透压比值<1，继发性NDI患者除了尿浓缩功能减退外，其他肾功能亦有损害。

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