2019护考考点复习：急腹症

　　外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。今天，医学考试网站小编急腹症的相关考点，希望帮助大家顺利通过2019年的护考。

　　一、病因及腹痛的分类

　　1.内脏痛：痛觉迟钝。疼痛过程缓慢、持续，定位不准确。

　　2.躯体性疼痛：如急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现。

　　3.牵涉性疼痛：如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛;急性胰腺炎的上腹痛同时可伴有左肩至背部疼痛。

　　二、临床表现

　　1.外科急腹症：先有腹痛后有发热

　　2.内科急腹症：先有发热后有腹痛

　　3.妇产科急腹症：突发性下腹部撕裂样疼痛

　　三、辅助检查

　　1.腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。在任何一侧下腹部，脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血;若是混浊液或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染;若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔;若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。

　　2.阴道后穹隆穿刺

　　四、治疗及护理要点

　　1.外科急腹症：发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。

　　2.对诊断尚未明确的急腹症病人：慎用止痛剂，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂。必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药，以免导致感染扩散。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。

　　3.急腹症病人：需禁食、胃肠减压以减轻腹胀，并及时建立通畅的静脉通路补液，纠正水、电解质紊乱及应用抗生素。

　　4.必要的手术前准备：及时做好药物皮肤过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术的需要。

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