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临床常见的危急值(一)

2018-08-21 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:倪老师

危急值是我们护士发现病情变化最有力的证据,今天,医学考试在线网站小编整理了《临床常见的危急值1》,希望能帮助到大家。

  1、白细胞计数(WBC)

  参考值:(4~10)×10^9/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 0.5×10^9/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

  ② 3×10^9/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

  ③ 11×10^9/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

  ④ 30×10^9/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

  2、血红蛋白(HGB)

  参考值:① 成年男性120~160g/L;② 成年女性110~150g/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

  ② 95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

  ③ 男性180g/L,女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。

  ④230g/L Hb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

  3、血小板(PLT)

  参考值:(100~300)×10^9/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 10×10^9/L PLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

  ② 50×10^9/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

  ③ 100×10^9/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

  ④ 600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

  ⑤ 1000×10^9/L 高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

  4、凝血酶原时间(PT)

  参考值:对照值12-15秒。

  5、部分凝血活酶时间(KPTT)

  参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,对照值为:27-33秒。

  6、钾(K)

  参考值:3.5~5.5mmol/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 3.0mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗。

  ② 5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。

  ③ 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)。

  7、钠(Na)

  参考值:135-145mmol/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。

  ② 133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

  ③ 150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

  8、氯(Cl)

  参考值:96~110mmol/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。

  ② 120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。

  9、钙(Ca)

  参考值:2.25~2.65mmol/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施。

  ② 2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。

  ③ 3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。

  10、离子钙(nCa)

  参考值:1.10~1.35mmol/L

  决定水平临床意义及措施:

  ① 0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。

  ② 3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定。

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