2020初级护师复习资料：高钾血症

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　　2020初级护师复习资料：高钾血症

　　(1)病因病理

　　①入量过多：多由静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

　　②排出减少：如急性肾衰竭导致高血钾。

　　③体内钾分布异常：如溶血、严重组织损伤。

　　④酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转人细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。

　　(2)临床表现

　　①神志：由兴奋转为抑制，表现为恍惚、淡漠等。

　　②肌力：肌肉乏力、软瘫、麻木。当影响到呼吸肌时，可出现呼吸困难、窒息等。若抑制心肌，会出现心律失常，严重煮心跳在张期停搏。

　　(3)辅助检查

　　①实验室检查：血清钾>5.5 mmol/L

　　②心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。

　　(4)治疗要点：解除病因，降低体内钾含量。

　　(5)护理措施

　　①禁钾：停用一切含钾药物和溶液，避免进食含钾高食物。

　　②抗钾：10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注，以Ca2对抗K对心肌的抑制作用。

　　③转钾：输注5%碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，可使K进入细胞内。

　　④排钾：聚磺苯乙烯口服或灌肠，可促使大量K从消化道排出。透析疗法是最有效的方法。

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