2022护考考点速记：肝硬化

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1.肝硬化的常见病因是病毒性肝炎，尤以乙型病毒性肝炎多见。
2.肝功能检查：白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。
3.肝功能减退雌激素比例失衡出现蜘蛛痣和肝掌，肝功能减退肾上腺皮质激素减少出现皮肤色素沉着。
4.食欲减退是最常见症状；出血倾向和贫血是因为肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加。
5.门静脉高压症的三大临床表现是脾大、脾功能亢进，侧支循环建立与开放，腹水(失代偿期最突出)。
6.肝硬化侧支循环常见的有食管和胃底静脉曲张(最明显)、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张。
7.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，首选垂体加压素。
8.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因。
9.短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面发现肿块或腹水呈血性等，应考虑并发原发性肝癌。
10.肝硬化确诊：肝穿刺活组织检查有假小叶形成。
11.肝硬化肝功能检查血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)增高明显。
12.肝功能失代偿期患者应以卧床休息为主。
13.肝硬化患者给予高热量、高蛋白质、高维生素、低盐易消化食物。
14.肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。
15.腹水患者应限钠盐1.2~2.0g/d，24小时进水量限制在1000ml以内。
16.肝硬化腹水用利尿剂速度不宜过快、剂量不宜过大，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，每次放腹水5000ml左右。
17.肝硬化晚期尤其是并发肝肾综合征的最佳治疗是肝移植手术。

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