执业护士高频考点：黄疸

      黄疸

      由于胆红素代谢障碍，致血清中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜发黄。

      病因

      1.溶血性黄疸　凡能引起红细胞破坏过多的疾病都可引发溶血性黄疸，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血及不同血型输血后的溶血。

      2.肝细胞性黄疸　各种致肝细胞严重损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。

      3.胆汁淤积性黄疸　见于病毒性肝炎、胆管结石等。

      临床表现

      1.溶血性黄疸　皮肤、黏膜呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰痛，并有不同程度的贫血表现，排酱油色或浓茶样尿液，也称血红蛋白尿。

      2.肝细胞性黄疸　皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，伴疲乏、食欲缺乏、肝区胀痛、腹胀，严重者可有出血倾向。

      3.胆汁淤积性黄疸　皮肤、黏膜呈暗黄色，胆道完全阻塞时呈深黄色，甚至呈黄绿色，并伴有皮肤瘙痒、心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

      伴随症状

      1.发热　见于肝脓肿、病毒性肝炎、大叶性肺炎。

      2.上腹剧痛　见于胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病、病毒性肝炎、原发性肝癌等。

      3.肝大　见于病毒性肝炎、急性胆道感染、肝癌。

      4.腹腔积液　见于重症肝炎、肝硬化、肝癌等。