2019年执业药师《中药综》考前冲刺4

　　(一)

　　患者，女，56岁，患有气血亏虚型眩晕。入院后以中药煎剂治疗1个月后，病情好转，但是有口干，夜寐不安等症状，给予参麦注射液100ml静脉滴注，用药2分钟后，患者突感四肢麻木、头晕、胸闷、出汗、心悸、全身不适，继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白等表现。

　　1. 下列哪项不属于参麦注射剂的不良反应

　　A.过敏性紫癜 B.颜面潮红

　　C.过敏性休克 D.呼吸困难

　　E.心慌、气短、胸闷

　　2. 关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

　　A.临床上应严格按照本品适应证范围使用，使用时务必加强用药监护

　　B.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用

　　C.本品含麦冬，不宜与含藜芦、五灵脂的药物同时使用

　　D.新生儿、婴幼儿禁用

　　E.孕妇及老年人慎用

　　(二)

　　患者，男，15岁，因上呼吸道感染给予鱼腥草注射液100ml静脉滴注。静脉滴注约10分钟，患者出现烦躁不安、面色苍白、血压80/70mmHg。立即停药，经静脉推注地塞米松，10分钟后症状缓解，血压升至105/70mmHg。

　　3. 鱼腥草注射液的不良反应主要表现为

　　A.全身性损害 B.呼吸系统损害

　　C.过敏反应 D.心血管系统损害

　　E.皮肤及其附件损害

　　4. 关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

　　A.临床应用时务必加强用药监护

　　B.有咳喘病、心肺功能疾病、静脉炎的患者避免使用该产品

　　C.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用

　　D.静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注

　　E.严格按照本品适应证范围使用

　　(三)

　　患者，男，28岁，因上呼吸道感染静脉滴注穿琥宁注射液(剂量不详)，约10分钟后，患者感到胸闷、憋气，继而出现口唇发绀，大汗淋漓，血压不能测到。

　　5. 患者出现上述不良反应时应如何抢救

　　A.口服牛奶、蛋清，保护胃黏膜 B.静滴甘露醇，降低颅内压

　　C.保持呼吸道通畅，用呼吸兴奋剂 D.可用烯丙吗啡对抗毒性，必要时导尿

　　E.立即停止输液，予以肾上腺素和多巴胺等抢救治疗

　　6. 下列哪项不属于穿琥宁注射剂的不良反应

　　A.全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等

　　B.呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等

　　C.肝损害

　　D.皮肤黏膜损害表现为重症药疹等

　　E.其他损害包括血小板减少、紫癜急性肾衰竭等

　　7. 关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

　　A.临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用

　　B.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用

　　C.静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注

　　D.慎用于儿童

　　E.慎用于老年患者

　　(四)

　　患者，女，28岁，因上呼吸道感染先后给予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥宁0.2g静脉滴注。注射用炎琥宁滴注约10分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓，随即牙关紧闭、神志不清。查体：体温36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，神志不清，双肺呼吸音粗，心音弱。

　　8. 患者出现的不良反应应如何抢救

　　A.用1：5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸镁导泻

　　B.静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并大量饮糖水

　　C.有出血时给以维生素K等止血剂，必要时输血

　　D.立即停药，吸氧，予以地塞米松20mg静滴，肌内注射肾上腺素0.5mg

　　E.给糖皮质激素及维生素B，维生素C等保肝药物

　　9. 下列哪项不属于炎琥宁注射剂的不良反应

　　A.泌尿系统损害，肾炎

　　B.全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、乏力等

　　C.呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、窒息、呼吸衰竭等

　　D.皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、重症药疹等

　　E.其他损害包括低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎等

　　10. 关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

　　A.医护人员应充分了解炎琥宁注射剂用药风险，严格掌握其适应证

　　B.严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量应用

　　C.用药前询问过敏史，对曾发生过过敏反应的患者应禁止使用

　　D.患者用药后出现腰痛、腰酸等症状，检查肾功能

　　E.过敏体质患者应谨慎用

　　1-2、【答案】AC。解析：本题考查中药注射剂的不良反应。参麦注射剂的不良反应为过敏反应如心慌、气短、胸闷、颜面潮红等;严重过敏性反应如过敏性休克、呼吸困难。用药指导：(1)临床上应严格按照本品适应证范围使用，使用时务必加强用药监护。(2)对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。(3)孕妇及老年人慎用。新生儿、婴幼儿禁用。(4)本品含人参，不宜与含藜芦、五灵脂的药物同时使用。

　　3-4、【答案】CB。解析：本题考查中药注射剂的不良反应。鱼腥草注射液的不良反应以过敏反应为主，其中严重不良反应有过敏性休克、呼吸困难。用药指导：(1)临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。(2)对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。

　　5-7、【答案】ECE。解析：本题考查中药注射剂的不良反应。穿琥宁注射液引起的不良反应主要有全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的43%;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等;皮肤黏膜损害表现为重症药疹等;其他损害包括血小板减少、紫癜、急性肾衰竭等。如遇到患者出现不良反应，应立即停止输液，予以肾上腺素和多巴胺等抢救治疗。用药指导：(1)临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。(2)对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。(3)鉴于目前儿童用药尚无足够的临床资料，建议医护人员应全面权衡用药利弊，严格掌握适用人群，慎用于儿童。

　　8-10、【答案】DAD。解析：本题考查中药注射剂的不良反应。炎琥宁注射剂的不良反应：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、乏力等;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、窒息、呼吸衰竭等;皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、重症药疹等;其他损害包括低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎等。若患者出现不良反应，应立即停药，吸氧，予以地塞米松20mg静滴，肌内注射肾上腺素0.5mg。用药指导：(1)医护人员应充分了解炎琥宁注射剂用药风险，严格掌握其适应证，权衡患者(尤其是儿童患者)的治疗利弊，应谨慎用药。(2)医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量应用，尤其是儿童患者;用药期间密切观察，发现异常应及时停用炎琥宁注射剂，并及时采取救治措施。(3)医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用炎琥宁注射剂曾发生过过敏反应的患者应禁止使用，其他过敏体质患者(对其他药品或物质产生过敏反应的患者)应谨慎用药，如需用药，应在用药过程中对患者进行密切监测。

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