慢性高血脂的药物治疗可以自行停止吗?

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　　慢性高血脂的药物治疗可以自行停止吗?

　　我半年前被查出血脂超标，血管超声报告左侧颈总动脉有斑块。医师给我开了阿托伐他汀，我一直坚持服用。后来检查发现，各项血检指标恢复正常，复查超声也提示斑块小了。听说他汀类药物有肝毒性和肌毒性，请问，我可以停药吗?

　　血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸，这类物质具有非常重要的作用。但是，由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。

　　正常人体血脂主要有两个来源，一是食物中的胆固醇和甘油三酯经过消化吸收而摄入，二是肝脏将葡萄糖和氨基酸等能源物质转化为甘油三酯和胆固醇，因此血脂的调控也必须进行生活方式的调整和有效的药物治疗。轻度血脂异常可以单纯依靠生活方式调脂，但是高血脂时，患者生活方式调整的同时，必须进行有效的药物治疗。

　　目前降血脂最常用的药物是它汀类药物，包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物安全性好，降脂效果明显，对降低血清胆固醇和甘油三酯都显示出良好的效果，并且还能预防和减少高血脂所致的心脑血管事件发生，因而被广泛使用。但这类药物大剂量应用，如每日80mg的阿托伐他汀，可能会在少数人身上发生不良反应，如肌痛。但我们平时服用阿托伐他汀剂量为20mg，极少发生特异性的毒性反应，因此无须过度忧虑。当然，在服用他汀类药物时，需要定期检测血清肌酐等指标;如果服药后发生明显不适，应该及时就医，请医生调整治疗方案。

　　服用药物后，血脂指标恢复至正常范围，这说明调脂药物治疗是有效的，但是不能马上停药。这是因为，血脂异常不能单纯依靠生活方式干预，停止药物治疗后，极有可能发生血脂反弹性升高，反复血脂调控异常会增加血脂相关心脑血管事件发生(就像汽车行驶在颠簸的路面，虽然刺激，但不安全)。

　　当然，服用药物有效控制血脂后，应该按时预约医生，在医生的指导下，及时调整药物治疗方案和剂量，有效控制疾病。

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