药师五大变革来了，或将冲击医疗市场！

　　多年来，人们对药师的印象都一直停留在“抓药”，相对于医师在医疗机构的中流砥柱地位，药师往往被认为只是一个搭配岗位。但是科学来讲，药师和医师同等重要，甚至药师还为医师起着把关作用。而随着我国在药师方面的逐步改革，这种不公平的印象和定位将会发生改变。

　　一、执业药师可以评定职称了

　　2018年8月22日，国家药品监督管理局办公室发布《人力资源社会保障部办公厅关于征求执业药师职业资格制度规定和资格考试实施办法两个征求意见稿意见的通知》。

　　《规定》第三十一条明确，通过全国统一考试取得《执业药师资格证书》的人员，符合职称评审相应条件(包括资历和论文要求等)的，视为具备主管药师或主管中药师专业技术职称资格，所在单位根据工作需要可聘任为主管药师或主管中药师专业技术职务。

　　执业药师之前在评定职称方面是比较模糊的，与药师相比，执业药师相对比较鸡肋。而等到这次《规定》的正式文件下来后，执业药师可以与药师一样参与职称评定，以后无论是在待遇还是职业前景方面，都会有更大的提升空间。

　　二、药师成为处方审核工作的“把关人”

　　2018年7月10日，国家卫健委官网发布《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》，明确提出，药师应当对处方各项内容进行逐一审核。

　　经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方;药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评;药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

　　所以，药师成为医师处方的“把关者”，有权点评处方或者拒绝调配药品，这既充分发挥了药师的专业性和重要性，也在更大程度上保障了用药安全。

　　三、药师可坐诊、开处方，可收取一定费用

　　前阵子广东省的一份文件引起了医药圈不少人的注意。广东省药学会发布《药学门诊试行标准》的通知，明确规定在符合条件的前提下，允许开设药学门诊并建议授予药学门诊药师部分处方权限。

　　要求药师每周设有固定的出诊时间，有条件的医疗机构应配备药师工作站，为患者建档管理。

　　另外指出合理收费是专业技术服务行业良性可持续发展的必然要求。为保证药学服务工作的可持续发展，要求各医疗单位应开设收费药学门诊，或先开设免费药学门诊最终实现收费。

　　所以，在广东，药师就可以坐诊、开处方，并且可以收取一定的服务费了。这对于基层医疗市场来说是一个不小的变革，而随着药师与医师权利的交叉点的不断重合，基层医师的危机意识也应该加强了，如何在药师参与慢病管理等情况下保证自己的诊疗市场不被压缩，是个值得思考的问题。

　　四、药师有望多点执业了

　　随着医师执业的不断落地，药师多点执业也提上了日程。

　　近日，成都市人民政府办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干措施的通知》，明确提到：加强零售药店药师培训，探索药师多机构执业备案。

　　这说明，药师可以在几家不同药店备案执业了。虽然文件的要求还停留在探索阶段，未详细说明需具备什么资格和条件才能多点执业，但这个指令一出，药师多点执业早晚都会铺展开来，并且相比医师多点执业，药师多点执业的阻力应该相对小一点，药师的地位和价值以及收益都将随之提升。

　　五、家庭药师被纳入家庭医生团队

　　对于居民来说，家庭医生并不陌生，但家庭药师就少有耳闻了。家庭药师是指向患者提供药物治疗管理为主居家药学服务的临床药师，包括帮助患者正确服药、追踪药物治疗效果以及上门指导合理用药等。

　　广东省佛山市南海区在2017年率先发文正式实施家庭药师制度，成为全国首个推广家庭药师的地区，浙江宁波则把家庭药师纳入家庭医生团队之中。

　　2018年5月，宁波市段塘街道社区卫生服务中心率先将5位具有中级职称以上的基层药师纳入家庭医生的团队之中。

　　该中心主任王雪芬介绍：“常见的家庭医生团队都是由医生和护士组成，但在临床时我们发现不少患者服药不太关注服药时间及饮食的影响，或是忽视医生开医嘱医学考试在线搜集整理时用药剂量的调整以及药物之间的相互作用等，因此我们认为药师加入家庭医生团队十分必要。”

　　家庭医生团队负责着基层首诊和慢病管理等工作，随着家庭医生团队专业性的不断加强，药师加入是必不可少的，加入家庭医生团队的家庭药师，或许可以成为一种新兴职业发展起来。

　　不仅如此，国家也即将出台《中华人民共和国药师法》，从已经发布的《药师法》草案中我们可以感受到，随着《药师法》的出台，药师所拥有的执业权利将得到进一步保障和完善，其社会地位也将逐步提高。

　　总之，随着中央到地方对于药师重视程度的不断加强，药师不再充当医师的辅助角色，而是双方协同互补。进一步保证患者能科学和规范用药，药师的地位和权利得到提升，“重医轻药”的传统观念将被打破。

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