《中医内科学》复习资料：紫斑的辨证论治

　　中医综合主要考中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学中的内容，今天医学考试在线小编为大家整理了“《中医内科学》复习资料：紫斑的辨证论治”内容，快来学习吧!

　　紫斑的辨证论治：

　　血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症，称为紫斑。亦有称为肌衄及葡萄疫者。如《医宗金鉴·失血总括》说：“皮肤出血曰肌衄。”《医学入门·斑疹》说：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头痛身热，乃胃虚火游于外。”《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，...…邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退。”

　　多种外感及内伤的原因都会引起紫斑。外感温热病热人营血所出现的发斑，可参阅温热病学的有关内容。本篇主要讨论内科杂病范围的紫斑。

　　内科杂病的紫斑，可见于西医学的原发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。此外，药物、化学和物理因素等引起的继发性血小板减少性紫癜，亦可参考本篇辨证论治。

　　1、血热妄行

　　症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉眩数。;

　　治法：清热解毒，凉血止血。

　　方药：十灰散。·

　　方中以大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根清热凉血止血，棕榈皮收敛止血，丹皮、栀子清热凉血，大黄通腑泻热。且大蓟、小蓟、茜草根、大黄、丹皮等药均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的优点。热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹;热壅胃肠，气血郁滞，症见腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花，缓急止痛，凉血止血;邪热阻滞经络，兼见关节肿痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒筋通络。

　　2、阴虚火旺

　　症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，宁络止血。

　　方药;茜根散。

　　该方具有滋阴降火、凉血止血的功效，适用于有阴虚火旺表现的血证。方中以茜草根、黄芩、侧柏叶清热凉血止血，生地、阿胶滋阴养血止血，甘草和中解毒，临床应用时尚可根据阴虚、火旺的不同情况而适当化裁。

　　阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草养阴清热止血。潮热可加地骨皮、白薇、秦艽清退虚热。

　　若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软、头晕乏力、手足心热、舌红少苔、脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草等凉血止血，化瘀消斑。

　　3、气不摄血

　　症状：反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

　　治法：补气摄血。

　　方药：归脾汤。

　　本方为益气养血、补气摄血的常用方，可酌情选加仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等，以增强止血及化斑消瘀的作用。若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断补益肾气。

　　上述各种证候的紫斑，兼有齿衄且较甚者，可合用漱口药：生石膏30G，黄柏15G，五倍子15G，儿茶6G，浓煎漱口，每次5-10分钟。

　　以上就是“《中医内科学》复习资料：紫斑的辨证论治”精华内容，希望对中医考研考生有所帮助!更多备考资料，请关注医学考试在线中医综合频道!

20年来，我们只做医考培训，你手里或许有《中医综合傲视宝典》，但是你想让此书编者帮你“指点江山”、告诉你医考的技巧吗?技巧热线：400-6286615，你想知道医考的秘籍，顺利进入名校吗?扫描下面的图片“微信二维码”或加“QQ群号”，即可提前获取医考知识点！    

中医综合问题讨论群：499292170、529942793  、476095629

扫一扫关注博傲中医综合傲视宝典微信公众号  扫描下方金题APP二维码，注册登录即可免费做题！