中医四诊“切诊”的必考考点

中医诊断都讲究的是“望、闻、问、切”四诊合参，所以今天小编就为大家带来了切诊的必考考点。跟着小编复习不迷路！！！

一.脉诊的部位、方法和注意事项

1.部位

临床常用“寸口诊法”。寸口又称气口、脉口，即腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位。

寸口脉分寸、关、尺三部。正对掌后高骨（桡骨茎突）为关部，关前为寸部，关后为尺部。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉，分候各脏腑。左寸候心，左关候肝胆，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门）。

2.方法

（1）体位：诊脉时让患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏近于同一水平，手心向上，前臂平伸，腕下垫脉枕，以使气血运行流畅。

（2）布指：先用中指按在掌后高骨定关，然后食指在前定寸，无名指在后定尺。三指指头平齐，呈弓形，以指腹体察脉象。布指的疏密可根据患者手臂长短及医生手指的粗细适当调整。小儿寸口部位狭小，不能容三指，可单用拇指切脉，称“一指定关法”。

（3）指力：轻用力按在皮肤上称为举，即浮取或轻取；不轻不重，中等用力按至肌肉称为寻，即中取；重用力按至筋骨称为按，即沉取或重取。诊脉时，常以这三种指力体察脉象。寸、关、尺三部脉，每部都有举、寻、按三候，称为“三部九候”。

3、注意事项

切脉时应保持环境安静，医生要调匀呼吸，用自己的一呼一吸去计算患者脉搏的次数。精神专一，态度认真，仔细体察脉象在三种指力下的不同变化。每手诊脉时间不应少于1分钟，否则难以达到诊清脉象的目的。

二.脉象要素、正常脉象的特征

1、脉象八要素：脉位；脉率；脉长；脉势；脉宽；流利度；紧张度；均匀度。

2、正常脉象的表现：正常脉象古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当72－80次／分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。正常脉象有胃、神、根三个特点。

3、正常脉象的特点

（1)有胃：有胃气的脉象，古人说法很多，总的来说，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。即使是病脉，无论浮沉迟数，但有徐和之象者，便是有胃气。

脉有胃气，则为平脉，脉少胃气，则为病变，脉无胃气，则属真脏脉，或为难治或不治之征象，故脉有无胃气对判断疾病凶吉预后有重要的意义。

（2)有神：有神的脉象形态，即脉来柔和。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的

意义。但必须结合声、色、形三者，才能作出正确的结论。脉之有胃、有神，都是具有冲和之象，有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。

（3)有根：三部脉沉取有力，或尺脉沉取有力，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。

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