【中内】胸痹相似病症鉴别

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胸痹VS真心痛

真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等的危重急症。

胸痹VS胃痛

心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸搏之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

胸痹VS肋痛

胁痛部位以胁肋部为主,或肋缘下有压痛点,可合并有善太 息、厌油、黄疽等症;而胸痹疼痛部位多于左胸部,常伴心悸气促,面色苍白,冷汗出 等症。

胸痹VS悬饮

胸痹：胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解

悬饮：胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候

惊悸VS怔忡

惊悸之症，临床常因惊而悸，多由外因而成，偶变外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多。 

怔忡之症，则以虚证为多，多由内因引起，并无外因，自觉心中惕惕，稍劳即出，病来虽渐，但全身情况差，病情较重。经常心悸，胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚则心痛阵发。惊悸日久不愈，亦可发展。

内伤发热VS外伤发热

 内伤发热起病缓慢，病程较长，或有反复发作的病史。多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热的较少。不 恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则减。常兼见手足心热、头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。

外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热的热度大多较 高，发热的类型随病种的不同而有所差异，一般外邪不除则发热不退。发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等 表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。

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