中医考研复试关于中内的提问（肺系病证）

        关于中医考研复试关于中内的提问（肺系病证）的相关内容，博傲教育小编为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：最近有同学提到了2025护理考研需要如何准备，今天有时间整理了下大概的时间节点和注意事项，具体细节流程和规划如下：

        1.虚体感冒的治疗方法？治疗应当注意什么？

        （1）感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，使卫表不和的外感疾病。临床上，以鼻塞流涕、咽痒痛、咳嗽喷嚏为主要表现。

        （2）虚体感冒因原有宿疾，伤及正气，或体质虚弱，正气不足，卫外不固，感受外邪而致疾病发作。治疗不可单纯祛邪，过于辛散则伤及正气，当扶正与祛邪并举，疏散药中加适量扶正之品。

        2.五脏六腑皆令人咳，非独肺也！/咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺！/不能见咳止咳

        《黄帝内经》：岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

        （1）咳嗽虽为肺系症状，但却与五脏六腑都有关，所以《内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。

        （2）在《内经》当中，原文指出：五脏在各自相应的季节感受时令邪气，如“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”致使相应的脏器受损，波及于肺，使肺失肃降、肺气上逆而咳。如肝气郁滞，郁而化火，肝火犯肺，使肺失宣肃，肺气上逆而咳；又如心主血，肺主气，心肺共同主司气血运行，若心血瘀滞，肺气不得宣降，使肺气上逆而咳；再如脾失运化，水湿内生，湿聚成痰，进而影响于肺，使肺失宣肃，肺气上逆而咳；最后，肾主纳气，肺主气，肺肾共同主司呼吸运动，若肾失去纳气，则见咳喘。

        （3）《内经》论述从整体观念的角度指出，虽然咳嗽是肺脏的病理反映，但五脏六腑的病变皆可影响肺之宣降而致咳，这也体现了《内经》四时五脏阴阳的发病观。

        3.哮病缓解期如何治疗？为什么？

        哮病是发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，胸闷，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

        （1）发时治标，平时治本。哮病属邪实正虚之证，缓解期常以正虚为主，但其痰饮留伏的病理因素仍然存在，因此对于哮病的治疗：发时当治标顾本，平时当治本顾标。

        （2）平时当重视治本，要区别肺、脾、肾的主次。在抓住重点的基础上，适当兼顾。

        补肺可加强卫外功能，防止外邪入侵；补脾可以增强运化功能，杜绝生痰之源。其中尤以补肾为要，因肾为先天之本、五脏之根，肾精充足则根本得固。

        （3）在扶正的同时，要加入一些降气化痰之品，以祛除内伏之顽痰，方能减少复发。

        4.何为喘证之上实下虚证？代表方药？

        喘证是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要表现。

        （1）上实，是指痰涎壅盛在上而肺失宣降；见咳喘满闷

        （2）下虚，是指肾阳虚衰于下而失于纳气；见腰痛脚软、呼多吸少、肢体浮肿等症状。

        （3）方用来自《太平惠民和剂局方》的苏子降气汤，以降气平喘、祛痰止咳。

        5.如何理解肺痈之“有脓必排”？

        （1）肺痈是指肺叶生疮，发生痈瘍，以咳嗽、胸痛、发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要临床表现的病证。

        （2）对于肺痈，脓未成当清肺消痈，脓已成当排脓解毒。在溃脓期，脓液是否能畅利排出，是治疗成败的关键，当选桔梗为排脓的主药，且用量宜大。必要时配合体位引流。

        6.肺痨的基本病机和治疗原则？

        （1）肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病，临床上以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床表现

        （2）其基本病机：痨虫蚀肺，肺体受损，肺阴耗伤

        （3）其治疗原则：补虚培元，治痨杀虫

        7.肺胀的病理因素？

        （1）肺胀是由多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的病证，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为主要表现。

        （2）病理因素为：痰浊、水饮、血瘀。

        痰饮的产生，病初由于肺气郁滞，脾失健运，津液不布，聚而成痰饮；病久则肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰饮久留所致。而瘀血则因痰饮内阻，气滞血瘀；或久病心阳虚衰，血失温运而成。而且痰浊、水饮、血瘀三者错杂为患，相互影响。

        8.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰治本”理解?

        （1）《经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱，水精四布，五经并行。”

        原文含义：饮食入胃后，经脾的吸收，将水液中的精气首先向上输送于肺。在肺气的作用下，将其中的“清”的部分布散于全身以濡养脏腑组织器官；其中“浊”的部分，一部分经肺的宣发作用输布于皮毛而为汗，另一部分经肺的肃降作用下达于肾和膀胱，成为尿液排出体外。这一代谢流程，使体内各个组织器官，既得到津液的充分濡养，又不致水湿停留，从而维持体液的动态平衡。

        （2）如果津液的代谢受阻，则成痰饮。

        脾主运化，可运化水液，布散津液。若脾失健运，则不能运化水湿，湿聚成痰，故脾为生痰之源。脾气失于布散津液，痰饮上干于肺，使肺失宣降，不能通调水道，痰饮停聚于肺，故肺为贮痰之器。而肾主水，具有主持和调节全身水液代谢的功能，全身津液的代谢都依赖于肾阳的蒸腾气化，故肾为治痰之本。

        9.实喘VS虚喘

        （1）喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现的病证。

        （2）实喘病位在肺，乃外邪、痰浊、肝郁，邪壅肺气而致宣降不利，可见呼吸深长有余，呼出为快，气粗升高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急

        （3）虚喘病位在肺肾，为肺肾气虚，失于纳气而致，可见呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳喘，脉象微弱，病势徐缓

        10.痰在哮病中的作用：

        一、哮病的病理因素以痰为主；

        二、痰的产生是因肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的夙根；

        三、宿痰伏肺，复感外邪则引发痰鸣气喘之哮病。

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