中医执业(助理)基础理论：中医治疗慢性肾功能衰竭

　　医学考试在线小编整理中医执业助理医师中医基础理论备考资料供考生参考，医学考试在线会在第一时间发布考试相关信息，请考生关注!

　　慢性肾功能衰竭应以本虚和标实为纲目进行辨证分型。其中本虚分有：脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和阴阳两虚;标实则有：湿浊、水气和血瘀。

　　中医谓「久病多瘀」，可以说明CRF的血瘀病机，特别是糖尿病肾病等引起的CRF，在CRF之前就存在血管病变，血液高凝状态更为突出，活血化瘀疗法尤为重要。病情迁延，部分患者属高凝状态，对这类CRF患者，仍必须配合活血化瘀治疗。现代药理研究表明，活血化瘀药物多具有降低血脂、改善血黏度的作用，并有不同程度的减轻肾小球硬化，从而延缓CRF进程，其中在活血化瘀药物上对丹参和川芎研究较多。临床上配合辨证用药，常用的治法有：益气活血、理气活血、温阳活血、活血利水、解毒化瘀、泄浊化瘀等。常用的活血化瘀药有丹参、川芎、泽兰、益母草、当归、桃仁、赤芍等。

　　于辨病治疗上，从「减少毒素的来源」、「促进毒素的排出」、「保存残存肾单位」等几方面作出分析，长期口服大黄等中药，有助保持大便的通畅，减少毒素在肠道吸收，促进毒素的排出。以每日1.5～3g为宜，水煎剂以每日6～10g为好，病者服药后通常便质溏软，大便次数保持在2～3次，若大便次数过多，而且腹痛者，则应该将大黄的剂量稍为减少。注意防止大黄虚寒之弊，应在辨证用药的基础上配合使用。

　　对于肾衰水肿使用利尿剂无效，而又不愿治疗者，以及部分病人皮肤搔痒者，可试用中医「开鬼门」的药浴方法。药用橘子叶、生薑、麻黄、桂枝等透表发汗药，煮开加入浴缸温浴(T38～40℃)，浸浴20分钟左右，达到发汗目的，以使毒素随汗而出。

　　对于CRF脂质代谢紊乱，高脂血症，西药的降脂作用见效较快，但中药副作用少，对肝脏损害不大，患者也可採用何首乌、女贞子等补肾降脂中药以及採用香菰、草菰、蘑菰、冬菰、银耳等含多糖类的食物予以降脂。

　　CRF又普遍存在钙、磷代谢紊乱，继发性甲旁亢及肾性贫血等。中医认为肾为先天之本，肾主骨生髓，骨髓能生血。因此肾对血液的生成极为重要，这与西医学研究认为肾脏EPO产生不足是肾性贫血的重要原因的观点颇为相似。中医以补肾的方法来治疗贫血亦收到一定效果(多用参芪地黄汤)。常用的补肾中药如冬虫草、何首乌、熟地、补骨脂、山萸肉、女贞子等药，对提高CRF的整体状态均有疗效。冬虫草对肾毒性损伤有保护作用。

　饮食治疗对CRF患者是重要的环节。中医在众多证候面前应突出调理脾胃，使患者食慾增进，从而增加营养的摄入量，提高病人抗病能力;另外，保护胃气可减轻众多的药物对胃肠的损害，以防止CRF所致的消化性溃疡等。尤其对于一般营养状态差，合併营养不良、胃肠功能紊乱者务必使食慾开，饮食增进，方能加强营养。调理脾胃的药物有香砂六君子汤合焦三仙，有腹泻的可用藿香正散合参苓白朮散;对于呕恶明显的可用温胆汤和胃降逆止呕，对于大便不通者，应于通裡泻下，使大便通畅，浊邪得解。在调整脾胃的同时宜注意食疗。

　　以上是医学考试在线小编总结的中医执业助理医师中医基础理论的内容，希望对广大学友能够有帮助。

19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但是我们是合格率最高的!医师考试合格率低，怎么才能一考合格呢?技巧热线：400-6286615

　　你想知道一考合格的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦：

　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
 

　　 　　扫一扫关注博傲医师微信公众号             　　   博傲金题App免费下载，历年试题一网打尽！