学员分享中医医师实践技能复习经验和考试技巧

　　距离2018年中医医师实践技能考试越来越近，相信很多考生对于技能的复习十分感兴趣，医学考试在线编辑为大家整理搜集往年学员关于中医医师实践技能考试复习经验和考试技巧的分享，希望对大家有帮助!

　　本人在去年执业中医师技能考试中考了97.5分，其中第一站38.5分，第二站29分，第三站破天荒的得了满分30分。97.5应当算是高分了，自己也觉得这么高分是浪费。为了能更大地挽回这次浪费，就上来与大家分享一下心路历程，希望没有参加过的朋友能够了解这个考试，然后认真复习，保证通过这一关。

　　第一站：病历书写

　　给的是一张B5大小的纸，其上第一行印有标题“2008年执业中医(中西医)技能考试试卷”，第二行是填写姓名，考号，考区，题号等，然后就是正文，分别印有：主诉、现病史、既往史婚育史家族史(题中没有提到的按正常填写)、体格检查等。也就是说格式已给出，按照所抽取的题干填写即可。(注意没有横线，只是有固定格式的白纸一张。正反面都有)。

　　每个人题目不一样，抽签产生，或者由监考人员随即发放题签，题干中有病人的基本陈述(大约300字)，需自己总结主诉，有生命体征，相关异常检查，辅助检查等，基本按照格式往试卷上抄就行，没有提到的就按无异常写。再就是有鉴别诊断，中医的鉴别中医，中西医的还要和西医病症鉴别。需鉴别的病症也以给出，按要求写即可。

　　题号一定不要抄错，只要辨证辨病正确，辨病依据有理，其他的没有什么大错误，就能基本给足分。去年我抽的是肺痨——气阴耗伤证，差点辨证错误，肺系病很明确，但又像咳嗽、又像喘证，但都与X线示：肺部云絮状阴影无关，最后把肺系病证挨着背一遍才知道是肺痨。西医病名是肺结核，后来回去查书时发现分类我搞错了，但最后还是只扣了1.5分。再就是每个病的几个证型怎么辨，方法就是把每个证型特异性的临床表现记牢，像是气阴耗伤型的表现为虚证，但未见形寒肢冷等阳虚症状，所以就容易辨别。

　　第二站：临床技能操作

　　三个考官，一个主考官，两个副考官，一般是桌面上有一摞签，由你随机抽取，报考官题号，考官记录题号，然后一般由副考官按照题号找出答案，按照答案监考你的操作，本站由顺序的两人一组同时步入考场。

　　1.先是体格检查，多数考区是给出一个模型人，然后由你操作。注意，操作时应当一遍操作一遍口述，如果忘了具体操作方法的话，可以用口述掩盖，这样不会被考官发觉。比如心脏的听诊区，记得部位，但就是摸不到肋骨，这样用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾肿大的三度测量。

　　2.再是基本操作。多数是给出病症，由你进行取穴，操作中就考察了你对定位的掌握，以及针灸组方，注意，一定要搞清楚该病选什么主穴，然后该证型配什么穴。按照七版针灸学复习就好。定位说不上的在自己或搭档身上指出来，指不出来的把定位说出来也好，一般都会给分。再就是老师会提问这些穴的取穴意义，那些是特定穴，是什么特定穴，应当了解一下，再就是某些穴是只灸不针，或者取之点刺出血，还有针刺的注意事项(孕妇慎用、排空小便、平刺斜刺等)，要注意。

　　再就是不要和老师顶撞，即使书中讲的不对，或者你有自己的看法，现在请保留。比如第二站时老师监考时把答案搞错了，本来我抽的是X号题，结果老师拿着Y号的答案给我监考，然后我怎么操作，老师都说不对，结果副考官也觉得事情蹊跷，就看了看主考官手中的答案，结果搞错了。他会立即更正，这样你也不要说什么，继续回答就好。他会碍于面子，尽量把分给你。注意：不会时不要放弃，一定想办法让老师提示一下。不要说些别人常说的而且没有用的话，比如什么“没有复习好，求老师多给分”啊，老师一听就烦，他想给分的话不用你说，不想给的话你也没办法。

　　第三站：临床答辩

　　三个考官，一个主考官，两个副考官，一般是桌面上有一摞签，由你随机抽取，报考官题号，然后一般由副考官按照题号找出答案，按照答案提问。

　　1.先是病史采集，我认为方法是先把所叙述的病史读懂，把该病的病名搞明白(一般显而易见)，然后根据该病的具体表现看该问些什么东西，一般的内容各病都要问，特殊的病要着重问些特殊内容。比如我抽的是眩晕，那么血压、颅脑CT等就要着重问一下，回答了这些，老师是非常满意的。把监考官当成病人提问就好，考官也会让你这么做的。其实各病采集病史仅有一个固定的模式，按照这个提纲回答就OK了。(详见附件一，我根据去年各发帖人的意见自己总结的。仅供参考)

　　2.临床答辩，一般是两道题，大部分题干是给出中医病名、证型，请回答临床表现，治疗原则，治疗方药。治疗原则实在背不过，根据证型自己编造就好，临床表现这个东西，估计学过中医的人都能说个差不多，难的就是选方，一定要按照七版中医学教材上来，就请背过吧，没的说。当然，有一小部分题不是回答这些东西，而是回答给出疾病的中医治疗原则，甚至会有西医的治疗原则，或者某个病的中医分型，各证型的鉴别诊断，疾病的鉴别诊断等。我记得去年有人抽到有这么两道怪题：1.叙述足三里穴如何发挥保健作用，2.崩漏急症中医治疗方法(要从气血阴阳、针灸方面答)。但这样的题毕竟少数。我抽的是哮病——肺肾两虚型的表现、治法、方药，还有一道忘了。

　　注意：回答完了后，可以多和老师谈谈心，可能你和老师在老乡、工作单位、就读院校等方面就有联系，这样，老师一般会给你一些照顾，如果没有回答上来的话，你可以说一些谦虚的话，老师会给你一些提示的，甚至有的考区老师会心慈地把答案放在桌面上，你一眼就可望到。我的满分是这样得来的，当然回答的我自己也是非常满意的，就是回答一个方药时一紧张想不起来了，磨了好久才回答上，回答后我说是某某学校的研究生，正好主考官说自己也是本校老师，主考官说，今天上午也有咱们学校的一个学生，几乎什么也回答不上来，只能给他个及格，回答这么好的你还是第一个，给咱们学校挣了口气，我给你个满分，我从来还没有给过这样的分。其他几站好好表现，然后把笔试过了，再就是在临床上不要只是一个理论家，要多学习技能。你看，无形中多了一个关心你的老师，一举两得。

　　最后，要提醒大家，考试时带上白大褂，第二、第三站考试时穿上，否则可能扣分。还有，就是有的地区是一天或者半天就在同一考点把三站都考完，如甘肃兰州;有的地区是要分几天在不同的考点把三站分别进行。再就是进行的顺序也可能不是一定按照一、二、三来的，大家要注意。

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