【中医助理医师】考试中医妇科学精选考点汇总

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        中医妇科学精编考点

        1.预产期的计算公式：

        从末次月经的第一天算起，月数加9（大于3的减3），日数加7（阴历则加14）。

        2.产后恶露

        红恶露：暗红色的血性恶露，约持续3～4天干净

        浆液性恶露：后渐变淡红，量由多渐少，约7～10天干净

        白恶露：继后渐为不含血色的白恶露，约2～3（21天）周干净

        3.最易导致妇科疾病的外邪是----寒热湿；最易导致妇科疾病的情志是----怒思恐；与女性生理病理最密切的是----肝脾肾。

        4.治月经病注意事项：

        一经前勿滥补，经后勿滥攻；

        二青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期老年重治脾。

        三虚补实泻，治虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治实证月经病多以疏肝理气活血为主。

        5.月经先后无定期：月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上。本病以月经周期紊乱为特征。病因病机：主要是肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。其病因多为肝郁、肾虚。

        6.阴户是防御外邪入侵的第一道门户，是排月经、泌带下、排恶露之出口，是合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘之产门。

        7.月经先后无定期肝郁证：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。

        治法：疏肝理气调经。

        方剂：逍遥散。

        8.月经过多：正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

        9.月经过多血热证经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，口渴，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。

        治法：清热凉血，固冲止血。

        方药：保阴煎加减。

        10.月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于20ml为月经过少。

        11.经期延长：月经周期正常，行经时间超过7天以上，甚或淋沥半月方净（正常3～5天，最长7天）

        12.经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。

        13.经间期出血湿热证：色深红，质黏腻，舌红苔黄腻，脉细弦或滑数

        治法：清利湿热，固冲止血

        方药：清肝止淋汤加减

        14.崩漏是指经血非时暴下不止（崩中）或淋沥不尽（漏下）-------月经的周期、经期、经量失常（三异常）

        15.崩漏主要病机是冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。

        16.崩漏的治疗原则与治法

        治疗原则：急则治其标，缓则治其本

        治崩三法：塞流、澄源、复旧

        17.原发性闭经是年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

        18.正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，又称“经行腹痛”。原发性痛经又称功能性痛经，指的生殖器官无器质性病变，多见于青少年女性。由于盆腔器质性病变引起者称继发性痛经，多见于育龄期妇女。

        19.痛经病因病机：病位在子宫、冲任。

        实证：不通则痛---气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻。

        虚证：不荣则痛---气血虚弱、肾气亏损。

        20.经行乳房胀痛病因病机：乳头属肝，乳房属胃,故治法中都有和胃。足少阴肾经入乳内。

        21.经行泄泻病因病机：经行之际，气血下注冲任，脾肾益虚而致经行泄泻。

        22.带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。又叫“白沃”、“赤白沥”、“下白物”。病因病机：湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外湿之别。

        23.妊娠期间用药的注意事项:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

        24.异位妊娠的临床表现：多有停经史及早孕反应。

        未破损型多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。

        已破损型可有腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等表现，当输卵管破裂时患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，可波及下腹或全腹，有的肩胛部放射性疼痛。

        25.妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

        26.凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

        27.子肿又称“妊娠肿胀”，其主症是妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀。

        子气：自膝至足肿，小水长者。

        皱脚：两脚肿而肤厚者。

        脆脚：两脚肿而皮薄者。

        28.产后三病：病痉，病郁冒，病大便难；产后三冲：冲心，冲肺，冲胃；产后三急：呕吐，盗汗，泄泻。

        29.根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情辨证论治。

        30.人工流产适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者；妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。

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