中医助理医师实践技能考试病案分析练习题01

　　为了帮助广大准备参加2017年中医助理医师考试的考生更好的复习备考，医学考试在线小编整理了中医助理医师实践技能考试病案分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

　　病案(例)摘要1：

　　郑某，男，58岁，已婚，干部。2016年5月5日初诊。

　　患者吸烟史20年，血脂偏高史3年。半年来经常在快步行走或持重登楼等活动时出现胸骨后憋闷疼痛，严重时向颈部或左肩放射，休息可缓解，一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保心丸等，症状时轻时重。现症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，易汗出，舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。

　　病案(例)摘要2：

　　张某，女，42岁，已婚，干部。2015年9月8日初诊。

　　患者乳房肿块伴疼痛1年。肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　答案及解析：

　　病案1

　　中医疾病诊断：胸痹

　　中医证候诊断：气阴两虚证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　1.以胸部闷痛为主症，诊断为胸痹。心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠乏力，动则易汗，舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓，辨证为气阴两虚证。(2分)

　　2.心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，而引发本病。(2分)

　　中医治法：益气养阴，活血通脉

　　方剂名称：生脉散合人参养荣汤加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　人参单煎9g 黄芪15g 麦冬12g 五味子6g 炙甘草9g 川芎9g 肉桂6g 丹参18g 当归9g 玉竹12g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案2

　　中医疾病诊断：乳癖

　　中医证候诊断：肝郁痰凝证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　1.患者为中青年女性，以乳房肿块伴疼痛为主。肿块呈片块样，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，诊断为乳癖。肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦滑，为肝郁证候。结合乳房肿块特点，辨证为肝郁痰凝。(2分)

　　2.本病由于情志不遂，肝气郁结，气滞痰凝，蕴结于乳房，乳络经脉阻塞不通所致。(2分)

　　中医治法：疏肝解郁，化痰散结

　　方剂名称：逍遥蒌贝散加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　柴胡10g 当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术10g 瓜蒌9g 象贝母9g 半夏9g 制南星9g 生牡蛎先煎15g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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