2018中医助理医师考试辅导：泻下药的功效和应用

攻下药

功效应用

大黄

苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。

①泻下攻积：大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，用于肠道积滞，大便秘结，为治积滞便秘的要药，尤以热结便秘为宜。用于热结便秘；用于冷积便秘；用于湿热痢疾初起；用于食积腹痛，泻而不爽。

②清热泻火：用于火热上攻之目赤肿痛，牙龈肿痛；用于血热妄行之吐血、鼻出血。

③解毒：用于痈疮肿毒；用于肠痈腹痛；用于水火烫伤。

④活血化瘀：用于瘀血之产后腹痛、恶露不尽、跌打损伤等证。

⑤清热燥湿：用于湿热黄疸、湿热淋证

芒硝

①泻下软坚：用于热结便秘。

②清热：用于咽喉肿痛、口舌生疮；用于目赤肿痛；用于乳痈初起（可回乳）

郁李仁

润肠通便，利水消肿：用于肠燥便秘、水肿、脚气水肿

攻下药比较：大黄泻下生用力猛，止血用大黄炭；

芦荟不入汤剂，入丸散服，具有泻下，清肝，杀虫功效。

峻下逐水药

功效应用

甘遂

①泻水逐饮：用于水肿、胸水、腹水；

②消肿散结：用于痈疮肿毒，风痰癫痈

                          牵牛子                    

①泻下逐水：用于水肿、痰饮、二便不利。

②去积杀虫：用于实热积滞之大便秘结、虫积腹痛

甘遂、巴豆的比较：

甘遂有效成分不溶于水，宜入丸散。内服醋制用，以减低毒性，生品只供外用。巴豆入丸散，多制成霜剂，以降低毒性。