中医执业助理医师备考-慢性肺源性心脏病并发症

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　　1.肺性脑病　由慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一组综合征。为肺心病死亡的首要原因。

　　2.酸碱平衡失调及电解质紊乱呼吸衰竭时，由于动脉血二氧化碳分压升高，血液碳酸浓度增加，呼吸性酸中毒一般是普遍存在的。然而，往往由于体内代偿情况的不同或并存其他疾病的影响，还可出现各种不同类型的酸碱平衡失调及电解质紊乱，如肺心病急性加重期，治疗前，往往是呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒及高钾血症;治疗后，又易迅速转为呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒及低钾、低氯血症，而加重神经系统症状。

　　3.心律失常多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速，也可有房性扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心脏骤停。洋地黄毒性作用及低钾血症也较易诱发心律失常。

　　4.休克　是肺心病较常见的严重并发症及致死原因之一。其发生原因有：中毒性休克，由于严重呼吸道-肺感染、细菌毒素所致微循环障碍引起;心源性休克，由严重心力衰竭、心律失常或心肌缺氧性损伤所致心排血量锐减引起;失血性休克，由上消化道出血引起。

　　5.消化道出血　缺氧、高碳酸血症及循环淤滞可使上消化道黏膜糜烂、坏死，发生弥漫性渗血;或因高碳酸血症时，胃壁细胞碳酸酐酶的活性增加以及糖皮质激素的应用等，使氢离子释出增多，产生应激性溃疡而出血。

　　6.其他　功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。

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