中医执业医师诊断学：少阴寒化证

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　　本证是阳气虚衰，阴寒内盛所致的病证。

　　主要临床表现：精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，无热恶寒，蜷卧，面色苍白，小便清长，脉微细，舌淡，苔白。

　　病机分析：本证以阳虚阴寒内盛为特征。阳气虚衰，阴寒之邪内盛，心神不振，则精神萎靡，蜷卧;阳气虚，温煦功能减弱，不能温养四肢肌肤，则四肢厥冷，面色苍白;脾肾阳虚，不能蒸腾水谷，肠道传化失司，则下利清谷;不能固摄水液，则小便清长;阳气虚无力抗邪，故无热恶寒;阴阳两虚，则脉微细无力;舌淡，苔白为虚寒之象。

　　相似证候的辨别：本证当与太阴病证相辨别，两者均为里虚寒证，都有下利，畏寒等里虚寒症状，但太阴病为局部性里虚寒证，病位以脾胃为主，以虚寒性下利为主症，一般无精神萎靡，四肢厥冷，脉微细等严重阳虚阴盛的表现。本证为全身性严重的里虚寒证，阳虚阴盛见症尤为突出。

　　辨证注意点：本证为严重的里虚寒证，以脉微细，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，阴寒内盛症状为主。

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