2018年中医执业医师技能中医操作考点汇总

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　　叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

　　1.患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。(2分)

　　2.患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。(3分)

　　3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态)，再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。(3分)

　　望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。

　　4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

　　叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。(10分)

　　1.患者体位：嘱患者采取坐位或仰卧位。(2分)

　　2.医生指法

　　(1)选指

　　①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。(1分)

　　②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。(1分)

　　(2)布指

　　①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(1分)

　　②食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。(1分)

　　(3)运指：运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。(2分)

　　3.医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。(1分)

　　4.切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。(1分)

　　叙述并演示虚里按诊的操作方法。(10分)

　　1.检查前与患者良好的沟通，告知检查内容。(1分)

　　2.病人采取坐位或仰卧位，医生位于病人右侧。(1分)

　　3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部(即心尖搏动处)，并调节压力(注意观察其动气之强弱、至数和聚散等)。(4分)

　　4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。(4分)

　　叙述并演示诊尺肤的操作手法。(10分)

　　1.嘱患者采取坐位或仰卧位。(1分)

　　2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。(3分)

　　3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。(4分)

　　4.诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。(1分)

　　5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。(1分)

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