中医儿科学精华考点

1.年龄分期的标准及特点

新生儿期：从出生后脐带结扎到出生后28天。各种原因损伤胎儿，可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。

婴儿期：从出生后至满1周岁（其中包括新生儿期）。这一时期生长发育迅速。容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

幼儿期：从1周岁至满3周岁。容易发生吐泻、疳证等脾系疾病；传染病发病率增高；易于发生中毒、烫伤等意外事故。

学龄前期：从3周岁后到入小学前（6～7岁）。这一时期要加强思想品德教育，培养良好的生活习惯，以保障儿童的身心健康。容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等，应注意防护。

2.出生时体重约为3kg。小儿体重公式：

≤6个月　　体重（kg）＝出生时体重（kg）＋0.7×月龄

7～12个月　体重（kg）＝6＋0.25×月龄

1岁以上　　体重（kg）＝8＋2×年龄

3.身长（高）

出生时身长约为50cm。

生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。

第二年增长约10cm。

2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm。

2岁后至12岁儿童的身高公式：

身高（cm）＝75＋7×年龄

4.前囟：出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。

后囟：部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

5.囟门迟闭常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等

6.胸围：

新生儿胸围约32cm；1岁时约44cm，接近头围；

2岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈岁数－1

7.乳牙

乳牙出齐20颗：

生后4～10个月萌出，约在2～2.5岁出齐。

2岁以内乳牙颗数＝月龄－（4或6）

恒牙出齐32颗：

6～7岁乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。

最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。

8.呼吸、脉搏与年龄的关系：

年龄越小，呼吸及脉搏越快；

年龄增加，呼吸及脉搏降低。

9.生理特点：脏腑娇嫩，形气未充——“稚阴稚阳”；生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”，

10.病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。

11.新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象。

12.察指纹：

正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。察指纹适用于3岁以下小儿。

指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虛实，三关测轻重”。

13.按皮肤

肤热无汗，为热炽所致。肌肤肿胀，按之随手而起，属阳水水肿；肌肤肿胀，按之凹陷难起，属阴水水肿。

14.新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。

15.新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。

16.女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。

17.女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为假月经，一般不必处理。

18.喂养方式及选择原则

婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。

母乳喂养最适合婴儿需要，故大力提倡母乳喂养。

母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者。

母乳喂养的方法，以按需喂哺为原则。

19.乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收，是婴儿期前4～6个月最理想的食物。另外，母乳含不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育。

20.断母乳时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，12个月左右为最合适的断母乳时间。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断母乳，最迟不超过2岁。

21.添加辅食的原则：

由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种。在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

22.胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。病机：主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

23.感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

24.乳蛾为小儿常见肺系疾病，因喉核红肿，形似乳头或蚕蛾，故称乳蛾，溃烂化脓为烂乳蛾，临床以咽痛、喉核红肿，甚则溃烂化脓为特征。据病程可分为急乳蛾和慢乳蛾。本病属西医学“扁桃体炎”范畴。常由链球菌感染引起。

25.肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

26.肺炎合并心力衰竭的诊断

①心率突然加快，超过180次/分；

②呼吸突然加快，超过60次/分；

③突然发生极度烦躁不安；

④面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿；

⑤心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大；

⑥肝脏迅速扩大；

⑦颜面、眼睑或下肢水肿。

具有前5项者即可诊断心力衰竭。

27.咳嗽变异性哮喘：

①咳嗽持续>4周，常在夜间和/或清晨及运动后发作或加重，以干咳为主。

②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

③抗哮喘药物诊断性治疗有效。

④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

28.反复呼吸道感染是指呼吸道感染（包括上呼吸道感染、下呼吸道感染）年发病在一定次数以上者。 以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。1～3岁的婴幼儿最为常见。

29.鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。

30.小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。