中医执业医师资格考试综合笔试备考知识点：神经系统检查及临床意义

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        【考点】神经系统检查及临床意义

        【题眼】“同侧面部感觉缺失和对侧躯干汲肢体感觉缺失”

        【题目】患者一侧面部感觉缺失，对侧躯干及肢体感觉消失，其感觉障碍类型是

        A.末梢型

        B.神经根型

        C.脊髓型

        D.内囊型

        E.脑干型

        【答案】E

        【知识点链接】感觉障碍的类型

        (1)末梢型：表现为肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套状、袜子状分布，也可有感觉异常、感觉过度和疼痛等。多见于多发性神经炎。

        (2)神经根型：感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神经后根损伤所致，见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。

        (3)脊髓型：根据脊髓受损程度分为：①脊髓横贯型：为脊髓完全被横断，其特点为病变平面以上完全正常，病变平面以下各种感觉均缺失，并伴有截瘫或四肢瘫，排尿排便障碍，多见于急性脊髓炎、脊髓外伤等。②脊髓半横贯型:仅脊髓一半被横断，又称布朗-塞卡尔综合征，其特点为病变同侧损伤平面以下深感觉丧失及痉挛性瘫痪；对侧痛、温觉丧失，见于脊髓外肿瘤和脊髓外伤等。

        (4)内囊型：表现为病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，常称为三偏征，常见于脑血管疾病。

        (5)脑干型：特点是同侧面部感觉缺失和对侧躯干汲肢体感觉缺失，见于炎症、肿瘤和血管病变。

        (6)皮质型：特点为上肢或下肢感觉障碍，并有复合感觉障碍，见于大脑皮层感觉区损害。

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