鼓胀诊查要点：诊断依据|病证鉴别

　　鼓胀诊查要点包括诊断依据和病证鉴别，是中医执业医师考试的考点，为帮助广大考生了解鼓胀诊查要点相关内容，医学考试在线特整理了鼓胀的诊断依据|病证鉴别，请广大考生学习：

　　一、诊断依据

　　1、初起脘腹作胀，食后尤甚。继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。

　　2、常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

　　3、本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、积等病史。

　　二、病证鉴别

　　1、臌胀与水肿的鉴别

　　臌胀主要为肝脾肾受损、气血水互结于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下积坚硬，腹皮青筋显露等。

　　水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，每见面色白光 白，腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。

　　2、气臌、水臌、血臌的鉴别

　　腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气臌”，多属肝郁气滞;

　　腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水臌”，多属阳气不振，水湿内停;脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血臌”，多属肝脾血瘀水停。

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