儿科主治医师考试考前提分强化练习题(六)

　　目前报考儿科主治医师考试的人数相当多，每一位考生都想通过儿科主治医师考试，取得儿科主治医师资格，这样日后工作及待遇都是很有利的。由于儿科主治医师考试存在一定难度，多做习题对于考试很有帮助，医学考试在线小编整理习题如下。

　　1.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是

　　A.女童膀胱位置偏高

　　B.女童肾脏位置较低

　　C.女童尿道短，外口暴露且接近肛门

　　D.女童便秘发生率高

　　E.女童输尿管较长且弯曲

　　2.新生儿泌尿系统生理特点错误的是

　　A.易出现低钾血症

　　B.易出现水肿

　　C.肾小球滤过率低

　　D.易发生酸中毒

　　E.滤过面积小

　　3.儿科主治医师考试导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是

　　A.CMV

　　B.表皮葡萄球菌

　　C.伤寒杆菌

　　D.EBV

　　E.A组β溶血性链球菌

　　4.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是

　　A.>6个月

　　B.6～8周

　　C.1～2周

　　D.2～3周

　　E.3～5周

　　5.急进性肾炎的典型病理改变

　　A.弥漫系膜增生

　　B.毛细血管外增生

　　C.新月体大量形成

　　D.免疫复合物沉积

　　E.毛细血管内增生

　　6.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是

　　A.多囊肾

　　B.固缩肾

　　C.大白肾

　　D.大红肾

　　E.瘢痕肾

　　7.儿科主治医师考试肾炎型肾病不同于单纯性肾病的特点为

　　A.血浆白蛋白降低更明显

　　B.高胆固醇血症

　　C.大量蛋白尿

　　D.高度水肿

　　E.有血尿、高血压

　　8.肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是

　　A.尿中常有与白蛋白结合的钙排出

　　B.甲状旁腺功能失常

　　C.进食少

　　D.使用利尿剂

　　E.钙质沉着于骨

　　9.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是

　　A.尿潜血检查

　　B.尿胆红素

　　C.尿三杯试验

　　D.尿沉渣检查

　　E.血尿颜色

　　10.反流性肾病最具有确诊意义的特征是

　　A.尿液检查有血尿、蛋白尿

　　B.影像学检查提示输尿管膀胱反流

　　C.反复复发和迁延的尿路感染

　　D.尿路感染伴尿路畸形

　　E.长期尿频、尿急、遗尿

　　11.男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白(±)，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是

　　A.血常规

　　B.尿WBC形态学检查

　　C.中段尿培养、计数加药物敏感试验

　　D.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量

　　E.尿常规

　　12.患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑

　　A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.功能性蛋白尿

　　D.肾病综合征

　　E.IgA肾病

　　13.患儿，男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140/90mmHg，反复尿常规，尿蛋白(+～++)，RBC3～5个/HP，血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是

　　A.急性肾炎恢复期

　　B.慢性肾炎

　　C.肾炎型肾病综合征

　　D.迁延性肾炎

　　E.急进性肾炎

　　14.患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr64μmol/L，应选择的主要治疗措施是

　　A.输新鲜血浆

　　B.输白蛋白

　　C.应用呋塞米

　　D.使用免疫抑制剂

　　E.首选糖皮质激素

　　15.患儿女孩，7岁，水肿1天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体：眼睑水肿，BP140/98mmHg，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿蛋白，血ASO增高，则应诊断为

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.病毒性肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】出生时女婴尿道长仅1cm，口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染。

　　第2题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】排钠及排钾能力差，故钠摄入过多易致水肿，易有高血钾倾向。

　　第3题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】本病是由A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。

　　第4题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】本病90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6～8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他致补体低下之原因。

　　第5题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

　　1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。

　　2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜(GBM)型(即Ⅰ型)见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型(即Ⅱ型)见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。

　　第6题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。

　　第7题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】根据有无血尿、高血压、氮质血症、低补体血症将原发肾病分为单纯性和肾炎性。

　　第8题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】NS时低钙血症久为临床所知。由于血白蛋白下降可致总钙水平测定下降。近年注意到还有游离钙之下降。此因本病有显著的维生素D代谢改变而致。NS时血中维生素D结合蛋白(VDBP相对分子量为59000)自尿中漏出，体内维生素D不足，影响肠钙吸收，使血钙下降;此外长期应用皮质激素(尤其是超过3个月)这些都进一步加剧维生素D和钙代谢紊乱。

　　第9题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则否，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法。

　　第10题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。

　　第11题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患儿有家族性肾结石病史，同时伴有无症状性血尿，诊断首先考虑特发性高尿钙症，因此应行尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量检查。

　　第12题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】生理状况下，高热可致一过性蛋白尿。

　　第13题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据以下三点可作出慢性肾炎临床诊断：①肾炎性尿改变，即程度不一的蛋白尿、肾小球性血尿。尿液改变程度不一定与病情相平行，如病程晚期，有时尿蛋白量反可减轻。②不同程度的肾功能减退和(或)高血压。③病程1年以上。该患儿还有贫血的症状，因此判断慢性肾炎。

　　第14题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】应用糖皮质激素：一是直接抗炎作用[可能是由于其直接受体效应，或通过影响中性白细胞或(和)单核细胞及其相应的介质]。二是免疫调节作用，激素对机体细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但在人体一般需超常规剂量，才能出现此种效应。三是利尿作用，此与其对GFR和肾小管功能的影响有关。

　　第15题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】根据患儿前驱感染史，水肿，血尿为主，伴蛋白尿、高血压，ASO增高，诊断急性肾小球肾炎，并有少尿，考虑急进性肾小球肾炎。

　　关于儿科主治医师考试习题情况，以上内容作了讲解，若是想要考取好成绩，做好相关习题练习，争取掌握更多知识点很有必要。

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