2020儿科主治医师考试知识要点：新生儿高未结合胆红素血症处理原则

　　儿科主治医师考试是取得中级职称的关键，考试所波及知识相当多。想在考试时取得好成绩，知识点学习与掌握很重要，医学考试在线小编整理相关知识点，希望对于各位考生有所帮助。

　　重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。

　　(一)产前治疗

　　1.血浆置换 对血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分娩的孕妇，进行血浆置换，以换出抗体，减少胎儿溶血。

　　2.宫内输血 儿科主治医师考试对胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L，而肺尚未成熟者，可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内，以纠正贫血。

　　3.酶诱导剂 孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥，以诱导胎儿UDPGT产生增加，减轻新生儿黄疸。

　　4.提前分娩 既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇，本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1：32或1：64以上，用分光光度计测定羊水胆红素增高，且羊水者，提示胎肺已成熟，可考虑提前分娩。

　　(二)新生儿治疗

　　1.光照疗法 4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好;绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以160～320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离约20～25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损;除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，持续时间1～4天。因光疗时非显性失水增加，核黄素破坏加速，故应适量补充;也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol/L)，皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

　　儿科主治医师考试知识点内容，上述文章作为概述。有意想参加考试的人员，此刻开始进行复习，掌握知识点越多，考试通过机率则越大。