2019年妇产科主治医师考试考前必做练习三

　　妇产科主治医师所涉及妇科与产科两种，对于病患的责任则更大。若想取得妇产科主治医师资格，参加妇产科主治医师考试则是必须的。由于考试存在一定的难度，多做一些习题练习则是很有必要的。一起来看看专业知识的相关习题。

　　1、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

　　A、静脉补充能量

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、行人工破膜

　　D、肌注哌替啶100mg

　　E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复期正常节律及极性。给予哌替啶100mg，或吗啡10mg肌注，醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫现象，或伴头盆不称者，均行剖宫产。

　　2、发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为

　　A、暂不需处理

　　B、胸膝卧位

　　C、激光照射至阴穴

　　D、外转胎位术

　　E、内转胎位术

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

　　3、继发性宫缩乏力与假临产的鉴别要点为

　　A、肌注哌替啶能否抑制宫缩

　　B、宫缩不规律出现

　　C、收缩时腹部触摸子宫硬度不同

　　D、宫口是否已扩张

　　E、能否引起下腹痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加;②宫颈管不短缩，宫口不扩张;③常在夜间出现，清晨消失;④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

　　协调性宫缩乏力：多属继发性宫缩乏力，特点：①宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律(宫缩<2次/10分钟);②宫缩高峰时，手指压宫底部，肌壁出现凹陷;③临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆、骨盆出口平面狭窄，持续枕横位或枕后位，对胎儿影响不大。

　　4、强直性子宫收缩错误的处理内容为

　　A、立即停止缩宫素静脉滴注

　　B、硫酸镁静脉缓慢推注

　　C、葡萄糖酸钙静脉推注

　　D、地西泮静脉推注

　　E、出现病理性缩复环或胎儿窘迫立即剖宫产

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟)，或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。

　　5、急产是指

　　A、初产妇总产程不足5小时

　　B、经产妇总产程不足2小时

　　C、第一、二产程不足6小时

　　D、第二产程不足1小时

　　E、分娩总产程不足3小时

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若产道无阻力，总产程不足3小时称急产。

　　6、与子宫收缩乏力无关的项目为

　　A、膀胱充盈

　　B、高龄初产妇

　　C、过早使用腹压

　　D、水及电解质紊乱

　　E、子宫平滑肌细胞内ATP酶增高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫收缩乏力的常见原因

　　(1)头盆不称或胎位异常;(2)子宫因素;(3)精神因素;(4)内分泌失调;(5)药物影响;(6)其他

　　7、单臀先露的两下肢姿势为

　　A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B、髋关节直伸，膝关节直伸

　　C、髋关节直伸，膝关节屈曲

　　D、髋关节屈血，膝关节直伸

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。

　　8、关于持续性枕后位的特点，正确的是

　　A、常见原因为胎头仰伸

　　B、产妇觉肛门坠胀而过早使用腹压

　　C、不易发生宫颈水肿

　　D、肛查觉盆腔前部空虚

　　E、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临产后胎头衔接较晚，常出现协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓慢。枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全，过早使用腹压，易引起宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。当阴道口见到胎发，经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时，应想到可能是持续性枕后位。

　　9、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

　　A、羊水过多

　　B、腹壁松弛

　　C、脑积水

　　D、头盆不称

　　E、宫缩乏力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

　　10、关于女型骨盆形态的特点，错误的是

　　A、骨盆入口为圆形

　　B、入口前后径较横径稍短

　　C、坐骨棘间径10cm

　　D、坐骨切迹宽度3横指

　　E、耻骨弓角度90°

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆。骨盆入口横径较前后径稍长，呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

　　考生朋友一定要合理利用习题，考察自己所学知识点，根据错题情况分析知识点薄弱之处，后期及时进行弥补是很重要的。

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