妇产科主治医师考试历年真题归类练习——妊娠诊断

　　近几年参加妇产科主治医师人数有所上升，考试通关率也有所下调，对于考生来说一次性通关是他们的期望，只是要让愿望实现并不是简单的事情。考前做一些历年真题是很不错的，医学考试在线小编整理妇产科主治医师考试历年真题，希望能帮助到大家。

　　一、A1

　　1、Hegar征是指

　　A、子宫增大变软 B、子宫颈充血变软，呈紫蓝色 C、子宫峡部变软，宫颈与宫体似不相连 D、子宫前倾前屈位

　　E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

　　2、不能诊断为早孕的项目为

　　A、阴道及宫颈软，紫蓝色 B、黑格征阳性 C、黄体酮试验阳性 D、尿hCG阳性 E、子宫增大变软，呈球形

　　3、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的声音是

　　A、胎心音 B、脐带杂音 C、腹主动脉血管杂音 D、胎动音 E、肠蠕动音

　　4、初孕妇初感胎动时间一般在

　　A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周

　　5、属于胎儿发育过程的项目，正确的是

　　A、妊娠8周末，从外观可分辨男女 B、妊娠20周末，胎儿体重约为500g C、妊娠24周末，胎儿体重约为1000g

　　D、妊娠32周末，胎儿体重约为2000g E、妊娠36周末，胎儿体重约为2500g

　　二、A2

　　1、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后观察1周无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能

　　A、Ⅱ度闭经 B、早孕 C、高泌乳素血症 D、Ⅰ度闭经 E、多囊卵巢综合征

　　2、女，27岁，已婚。以往月经正常，因月经过期1周，前来就诊，想明确自己是否已经怀孕，下列哪项检查对确诊帮助zui大

　　A、黄体酮试验 B、基础体温测定 C、宫颈黏液检查 D、B超检查 E、妊娠试验

　　3、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

　　A、多普勒超声检査 B、B型超声检查 C、测定羊水甲胎蛋白值

　　D、胎心电子监测 E、胎儿心电图检査

　　4、25岁，初产妇，末次月经2015年3月10日，于2015年10月13日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例现在应是

　　A、妊娠30周，宫底高度低于正常 B、妊娠30周，宫底高度符合正常情况 C、妊娠31周，宫底高度低于正常

　　D、妊娠31周，宫底高度符合正常情况 E、妊娠32周，宫底高度符合正常情况

　　5、28岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底位于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

　　A、孕24周 B、孕30周 C、孕20周 D、孕40周 E、孕34周

　　6、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

　　A、LOA B、LOT C、RSA D、LSA E、LOP

　　7、女，26岁，妊娠33周，触诊检查先露部宽而软，剑突下圆而硬，有浮球感，应诊断为

　　A、肩先露 B、臀先露 C、枕先露 D、面先露 E、额先露

　　8、女，28岁，妊娠38周，产科医师检查发现先露部圆而硬，进一步检查发现小囟门在3点钟的方向，大囟门在9点钟方向，矢状缝与坐骨棘检查一致，该胎位为

　　A、LOT B、LOA D、ROP D、LSP E、ROT

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠早期双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征(Hegar sign)。

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 体征

　　1.乳房的变化 乳房渐大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节出现。

　　2.生殖器官的变化 妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑格征Hegar sign)。

　　辅助检查

　　1.B型超声显像法 在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。zui早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

　　2.妊娠试验 用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。

　　3.宫颈黏液检查 宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。

　　4.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

　　3、【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

　　4、【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎动(FM)指胎儿的躯体活动。一般在妊娠18周后B型超声检查可发现，妊娠20周后孕妇可感觉到胎动。有时在腹部检查可以看到或触到胎动。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 不同孕龄胚胎胎儿发育特征

　　4周末：可以辨认出胚盘与体蒂。

　　8周末：胚胎初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。

　　12周末：胎儿身长约9cm，体重约14g。外生殖器已发育，四肢可活动。

　　16周末：胎儿身长约16cm，体重约110g。可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色。

　　20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。

　　24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g。各脏器均已发育，出现眉毛。

　　28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。

　　32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。

　　36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端。

　　40周末：胎儿身长约50cm，体重约3400g。发育成熟，双顶径>9.0cm。皮肤粉红，头发长度>2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。

　　二、A2

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。37℃属于高温相，基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超zui早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

　　4、【正确答案】 C

　　【答案解析】 该产妇末次月经2015年3月10日，于2015年10月13日就诊，妊娠天数应该是217天(7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31号)，所以妊娠周数=217/7=31周，妊娠28周末，宫底高度为脐上3横指，妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间，现该产妇宫底高度在脐上3横指，因此是低于正常的。

　　5、【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

　　6、【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

　　要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

　　7、【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头圆而硬，有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规律活动，该孕妇检查 时先露部宽而软，说明是臀先露。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 先露部圆而硬说明先露部是胎头，小囟门在3点钟的方向，大囟门在9点钟方向，矢状缝与坐骨棘检查一致，说明是左枕横位，因此选A。

　　关于妇产科主治医师考试历年真题归类练习，考生朋友应当合理运用，多掌握一些考试巩固理解知识点，这样应对考试过关性则更大。

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