妇产科主治医师考试强化练习试题三

　　现在参加妇产科主治医师考试人数颇多，考试时间已经不多了，考前这段时间强化练习是极关键的，如果利用的好，考试成绩提升的可能性极大，医学考试在线小编整理试题情况，希望对考生有所帮助。

　　1、28 岁，妊娠37 周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁 15g/日治疗3 天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是

　　A.给20%甘露醇250ml 静脉快速静注

　　B.立即肌注冬眠合剂半量

　　C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢静注

　　D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

　　E.静注速尿40mg

　　正确答案：C

　　答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失;②尿量每小时少于 25ml;③呼吸每分钟少于16 次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙 10ml 静注拮抗。

　　2、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为

　　A.复合先露

　　B.脐带先露

　　C.脐带脱垂

　　D.脐带缠绕

　　E.帆状胎盘

　　正确答案：A

　　答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

　　3、孕多少周后产前检查应1 周1 次

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30 周后

　　E.孕16～20周

　　正确答案：B

　　答案解析：孕36 周后产前检查应1 周1 次。

　　4、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

　　A.胎盘早剥

　　B.妊娠合并子宫颈息肉

　　C.前置胎盘

　　D.子宫破裂

　　E.弥散性血管内凝血

　　正确答案：A

　　答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

　　5、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的

　　A.右侧输卵管受右旋子宫压迫

　　B.输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢

　　C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张

　　D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

　　E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

　　正确答案：D

　　答案解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

　　6、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A.羊水胎粪污染

　　B.胎动增加

　　C.胎儿头皮血pH 值为7.3

　　D.胎心听诊120～160 次/分

　　E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3 次/分

　　答案：E

　　答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160 次/分或低于120 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　7、24岁初产妇，停经18 周时测血压130/90mmHg，现停经32 周，近2 周下肢浮肿，近3 日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确

　　A.中度妊高征

　　B.重度妊高征

　　C.先兆子痫

　　D.慢性高血压

　　E.慢性高血压合并先兆子痫

　　答案：E

　　答案解析：年轻初产妇，停经20 周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32 周，近来下肢浮肿，血压 160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

　　8、异位妊娠最常见的发病部位是

　　A.输卵管峡部

　　B.输卵管壶腹部

　　C.输卵管间质部

　　D.卵巢

　　E.子宫残角

　　答案：B

　　答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

　　9、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位

　　A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

　　B.合体滋养细胞

　　C.胎儿肾上腺和胎儿肝

　　D.胎膜

　　E.脐带血

　　答案：B

　　答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶

　　10、产前检查应从下列哪一时间段开始最 好

　　A.妊娠6 周

　　B.妊娠8 周

　　C.确诊早孕时

　　D.妊娠12 周

　　E.妊娠20 周

　　答案：C

　　答案解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

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