妇产科学解答题

       妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，博傲教育小编搜集整理了“妇产科学解答题“的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

       1、输卵管的分部和各部分特点

      （1）间质部：通过肌壁之间的部分，狭窄。

      （2）峡部：紧连子宫角的较狭窄部分

      （3）壶腹部：外侧，较宽大的部分

      （4）伞部：输卵管末端，开口于腹腔

       2、育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。

      （1）妊娠相关：葡萄胎，流产，宫外孕

      （2）妇科良性疾病：子宫肌瘤，宫腔或宫颈息肉

      （3）其他疾病引起：如功血，子宫内膜炎

      （4）恶性肿瘤：宫颈癌和子宫内膜癌等

       3、子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症

      （1）子宫异常出血

      （2）月经失调

      （3）了解排卵情况

      （4）怀疑子宫内膜结核和癌变

       4、雌激素的生理作用

      （1）协同促卵泡素促进卵泡发育

      （2）促使子宫平滑肌细胞增生肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性

      （3）使子宫内膜腺体和间质增生修复

      （4）宫颈口松弛扩张，粘液分泌增加，稀薄易拉丝

      （5）促进输卵管发育和分泌，加强肌肉节律性收缩

      （6）促使阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境

      （7）促使乳腺管增生，促进第二性征发育和外生殖器发育

      （8）协同 FSH 促进卵泡发育

      （9）正负反馈调解下丘脑和垂体

      （10）促进水钠储留，降低血循环中胆固醇水平 

       5、简述孕激素的生理作用。答：孕激素的生理作用：

       （1）生殖系统：

       ①使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；

       ②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；

       ③使宫颈口闭合，粘液减少，性状变粘稠，精子不易穿透；

       ④抑制输卵管肌节律性收缩频率和振幅；

       ⑤使阴道上皮细胞脱落加快；

       ⑥在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰释放的正反馈，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌。

      （2）乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育。

      （3）体温：能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.3— 0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

      （4）代谢作用：促进水钠排泄。 

       6、试述胎盘功能及胎盘功能检查方法有哪些？

      （1）气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2 ）；

      （2）营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）；

      （3）排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）；

      （4）防御功能（胎盘的屏障作用有限， 并能使血中免疫抗体IgG 通过胎盘）

      （5）合成功能 （能合成蛋白激素如ICG 、人胎盘生乳素、妊娠特异性 β 1 糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。

       检查方法：

      ①测定孕妇尿中E值；

      ②测定孕妇血清游离E值；

      ③测定孕妇血清胎盘泌乳素值；

      ④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；

      ⑤测定孕妇血清催产素值；

      ⑥催产素激惹试验；

      ⑦阴道脱落细胞检查。

       7、简述胎儿附属物及其功能：

      （1）胎盘：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分，功能有：气体交换；营养供应；排除胎儿代谢物；防御功能；合成与分泌功能：人绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素， 妊娠特异性β1 糖蛋白，雌孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶

      （2）脐带：平均 50-55cm ，连接胎儿与胎盘。内有1静2动输送血液。

      （3）胎膜：包括平滑绒毛膜和羊膜，包裹羊水

      （4）羊水：来源于胎膜母体血清透析液，皮肤漏出液和胎儿尿液；有胎膜、皮肤和消化道吸收。功能：保护胎儿和母体。妊娠足月800ml 

       8、试述正常分娩中有哪几种产力，及其在分娩过程中的作用。

      （1）子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘的娩出。

      （2）腹壁肌及膈肌收缩力：是第二种产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩力在第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。

      （3）肛提肌收缩力：是协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

       9、简述前置胎盘的分类及其临床表现。

      （1）前置胎盘的分类：以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。

       ①完全性前置胎盘，或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。 

       ②部分性前置胎盘，宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。

       ③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

      （2）临床表现：

       ①症状：典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。

       ②体征：患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

        10、简述胎盘早剥的定义及其并发症。

     （1）定义：妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

     （2）并发症：

       ① DIC 及凝血功能障碍；

       ②产后出血；

       ③急性肾衰；

       ④羊水栓塞。

       11、试述早孕的诊断

     （1）病史与体征：

       ①停经：十日以上怀疑妊娠，20 日以上高度怀疑妊娠

       ②早孕反应： 6-12w 左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。

       ③尿频

       ④乳房轻度胀痛，乳晕乳头着色加深，乳晕蒙氏结节

       ⑤生殖器官： 6-8w 阴道壁和宫颈充血蓝紫色，黑加征，子宫增大

     （2）辅助检查：超声，尿妊娠试验，宫颈粘液检查（量少而稠，无羊齿状结晶），黄体酮实验：每日肌注，连续三日，停药七日以上不见阴道流血。基础体温：高温相18日不下降。

       12、试述中晚孕的诊断

      （1）病史与体征：早孕史；20w 左右感受到胎动，32-34w 胎动高峰；子宫增大；20w 后可触及胎体，24w 后可区分；胎心音

      （2）辅助检查：超声 

       13、试述妊娠后期孕妇尿中E3 排出减少的主要原因：

      （1）胎儿肾上腺皮质功能减退

      （2）胎盘功能不全

      （3）孕妇肝肾功能不全

       14、简述羊水的生理作用：

      （1）保护胎儿：是胎儿自由活动，防止粘连保持宫内恒温恒压，减少胎儿外伤

      （2）保护母体：减少不适，冲洗阴道

      （3）宫内诊断

       15、简述四部触诊法

      （1）双手置于宫底，确定宫高和胎方位以及胎儿大小是否和孕周相符

      （2）双手置于腹部左右侧，分辨胎背和四肢

      （3）单手握住胎先露，确定是否衔接

      （4）双手在先露部深压合推动进一步确定是否衔接以及确定之前的判断

       上文内容“妇产科学解答题”由博傲教育小编搜集整理，考生要花时间来掌握这些知识，只有做到活学活用，考试成绩才可能提升。