口腔执业医师资格考试《口腔颌面外科学》麻醉与镇痛必看知识点总结

        准备参加2022年医师资格考试的考生已经进入了备战状态，知识点进行总结与归纳之后更方便记忆和学习，博傲小编整理了口腔执业医师资格考试《口腔颌面外科学》麻醉与镇痛必看知识点总结内容，希望能帮助考生解决复习难题，内容如下：

        1、麻醉药物分类：

        ①酯类（易过敏）：普鲁卡因（努佛卡因）、丁卡因

        ②酰胺类：利多卡因（塞洛卡因）、布比卡因、阿替卡因

        2、普鲁卡因（奴佛卡因）：毒性和副作用小，用于大面积软组织损伤，持续时间，最大用量为 1000mg（6.0mg/kg），不，维持时间短，偶发过敏反应，易引起出血。2%的普鲁卡因最大用量50ml；1%的100ml 。

        3、利多卡因（塞洛卡因）：毒性较强是普鲁卡因的两倍，室性心律失常首选，持续90-120min，最大用量 300-400mg（4.4mg/kg），次小量注射，2%的利多卡因最大量为20ml；1%的40ml，表麻：2%-5%；局麻：1%-2%。

        4、布比卡因（麻卡因）：持续时间长6h，适合于费时较长的手术。

        5、丁卡因（地卡因、潘托卡因）：浓度0.25-0.5%，渗透性强，效能最强，毒性最大 ，主要用于表面麻醉,40-60mg。
        6、阿替卡因（碧兰麻）：用于成人和4岁以上儿童；（用量7mg/Kg）。

        7、皮试阳性：1%的普鲁卡因或2%的利多卡因0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml,20分钟后红晕直径大于1cm（阳性）。 

        8、肾上腺素：1:50000-200000，①延缓局麻药物的吸收；②降低毒性反应；③ 延长麻醉时间；④减少注射部位的出血，使术野清晰。
        注意：头痛是肾上腺的反应,不是局麻并发症1:50000-止血；1:100000-延长麻醉时间。

        9、表面麻醉：0.25-0.5%丁卡因、2-5%的利多卡因；

        适用：①表浅黏膜下脓肿切开引流；②气管内插管前的黏膜表麻；③拔除松动乳恒牙。

        10、冷冻麻醉→氯乙烷；持续时间3～5分钟，适用于①黏膜下和皮下浅表脓肿 的切开引流；②松动乳牙的拔除。

        11、浸润麻醉：0.5～1%普鲁卡因或0.25～0.5%利多卡因（需要稀释）

        ①骨膜上浸润法：作用于神经末梢，多用于上颌牙槽突或者下 颌前牙区；

        ②牙周膜注射法：出血类疾病及追加麻醉。
        12、下牙槽神经阻滞麻醉：（翼下颌注射法

        ①进针点：上下颌牙槽突中点线与翼下颌皱襞外侧 3-4mm/颊脂垫尖。注射点：下颌神经沟下颌小舌稍后方

        ②对侧口角，第一前磨牙、第二前磨牙之间，与中线成45°，注射针 高于下颌面1cm，并与之平行

        ③进针深度2-2.5cm，回抽无血，注射1-1.5ml

        ④麻醉效果：下唇麻木

        ⑤一针三麻点：下颌隆突 ⑥支宽进加深，弓宽角加大，角大手抬高

        13、腭前神经（腭大孔）麻醉

        ①上颌第三磨牙腭侧至腭中缝弓形连线中点；第三磨牙未萌在第二磨牙：腭大 孔位于上8腭侧与腭中线连线的中外 1/3。

        ②注射偏后会引起恶心、呕吐（麻醉腭中、腭后神经）。体位上颌牙平面与地 面60°，麻醉区域上颌3-8腭侧。

        14、上牙槽后神经阻滞麻醉：（上后内）半张口 

        ①上颌 7 远中颊侧口腔前庭沟；上颌7未萌儿童以上颌6远颊侧前庭沟；上颌磨牙缺失，以颧牙槽嵴前庭沟为进针点。注射点上颌结节牙槽孔 

        ②与上颌牙长轴成40°，上颌牙平面与地面45°，向后、上、内刺入。进针深度1.5～1.6cm，回抽无血注射1.5-2ml

        ③不宜过深，避免引起翼静脉丛血肿（压迫止血，冷敷）

        15、眶下神经阻滞麻醉：

        ①同侧鼻翼旁1cm（眶下缘中点下方0.5cm，鼻尖至睑外侧连线中点）

        ②方向：后、上、外刺入，与皮肤成45°

        ③麻醉区域：同侧下眼睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织
        16、上颌第一磨牙：麻醉腭前神经+上牙槽后神经+近中颊浸润（上牙槽中神经） 

        17、下颌形态影响下颌孔位置：支宽进加深；弓宽角加大；角大手抬高 

        18、上颌牙拔除术的麻醉选择

        （注意：上颌尖牙腭侧存在鼻腭神经和腭前神经交叉支配） 
        下颌牙拔除术的麻醉选择

        ​19、晕厥：由于恐惧、饥饿、疲劳等导致的突发的、短暂的意识丧失。前驱表 现为头晕、胸闷、恶心、面色苍白、脉搏细速，呼吸困难，重者意识丧失。处理：停止注射、调整椅位、松解衣领、氨水刺激呼吸、针刺人中、氧气吸入、静脉注射葡萄糖。
        20、过敏反应：

        ①延迟反应：血管神经性水肿（最常见）、荨麻疹；

        ②即刻反应：立即发生严重的类似中毒症状，突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。

        ③轻症给予脱敏药物：钙剂、异丙嗪、硫喷妥钠。重症立即注 射肾上腺素，给氧。如呼吸心跳停止，心肺复苏急救。

        21、中毒（又叫做过量反应）：（早期表现：口周麻木） 

        ①兴奋型：烦躁不安、多话、颤抖、恶心、血压上升，严重者全身抽搐、缺氧、发绀。

        ②抑制型：脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。
        22、麻醉血肿（上牙槽后神经、眶下神经）的处理：（压迫止血，冷敷）。其他并发症：注射区疼痛、感染、麻醉后黏膜病变、注射针折断、感觉异常、  暂时性面瘫、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明。
        23、霍纳（honor）征：颈交感神经麻痹，病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑 下垂、同侧面部少汗 。
        24 、笑气（氧化亚氮）禁忌症：严重肺疾病、体内存在封闭腔如气胸、肠梗阻者不宜使用氧化亚氮。
        25、全身麻醉多选气管内插管，由于口腔颌面部疾病的特点，临床上需要经鼻插管。术前12h禁食，术前4h禁水→防止麻醉或手术中呕吐 。

        26、全麻的实施： 

        ①准备和诱导：静脉诱导法 

        ②气管内插管：经鼻插管 

        ③麻醉维持：适度麻醉

         ④麻醉苏醒和气管拔管：手术完毕前5-10分钟停止麻醉，呼吸道反射恢复、神志基本清楚后方可拔管 

        27、三级阵痛：第一阶梯—非甾体抗炎药（阿司匹林） 第二阶梯—可待因和弱阿片类（可待因） 第三阶梯—强阿片类（吗啡）癌症病人的首选用药：阿片类；辅助用药：苯二氮卓类（地西泮）。

        28、口腔颌面外科全麻手术的特点：

         ①麻醉与手术相互干扰

        ②保持气道通畅较为困难

        ③小儿、老年患者比例高

        ④手术失血较多

        ⑤麻醉恢复期呼吸道并发症多。麻醉深度相当于乙醚吸入麻醉的三期一级 

        29、ICU不收的病人：慢性患者晚期、恶性肿瘤晚期、病因不能纠正的濒死患者。 

        以上【口腔执业医师资格考试《口腔颌面外科学》麻醉与镇痛必看知识点总结】内容由博傲小编整理，如果您觉得文章内容对您有所帮助的话就收藏分享一下吧，想要了解更多的医考知识点，那就快来关注博傲医学考试在线网！