2025年临床执业助理医师备考知识点总结-精神神经系统（1）

        2025年临床医师已经开始着手备考了，为帮助参加2025年临床医师考试的考生更好的掌握知识点，小编整理2025年临床医师知识点内容，供各位考试学习，内容如下：

一、颅脑损伤

　　(一)头皮血肿

　　1.皮下血肿：血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动感、触痛明显。小的无需处理。稍大血肿适当加压包扎。

　　2.帽状腱膜下血肿：血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显(甚至休克)。穿刺抽吸并加压包扎。

　　3.骨膜下血肿：血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。早期冷敷，禁忌加压包扎，否则易脑疝

　　(二)头皮裂伤处理原则：全身裂伤除头皮以外，处理均是6-8小时，6-8小时内清创缝合，6-8小时后只清创不缝合，但头皮血供丰富，故缝合的时间可以延长到24小时。有抗生素的情况可延长到72小时。

　　(三)颅骨损伤

　　颅盖骨线状骨折

　　诊断：1.诊断：头部外伤史*X线：颅盖部的线状骨折发生率最高(确诊);

　　2.颅底骨折﹣﹣临床表现(水漫道路)(1)鼻出血/脑脊液漏(2)迟发性局部淤血(3)颅神经损伤。

　　凹陷骨折

　　1.大面积凹陷骨折或静脉窦处的凹陷骨折。

　　2.骨折位于重要功能区：位于非功能区，但深度超过1cm。

　　3.开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取出：硬脑膜如果破裂应予缝合或修补。

　　颅底骨折

　　1.颅前窝骨折：熊猫眼征眼镜征、鼻出血、鼻漏、脑脊液漏;脑神经损伤II。

　　2.颅中窝骨折：耳出血、鼻出血，鼻漏、耳漏，脑神经损伤II-VII或垂体，搏动性突眼。

　　3.颅后窝骨折：Battle征：迟发性乳突部皮下瘀血斑，枕下部肿胀及皮下瘀血斑，脑神经损伤IX-XII。

　　4.处理原则：1)头高位卧床休息。2)避免用力咳嗽、打喷嚏。3)全身应用抗生素。4)避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。5)脑脊液漏停止前不作腰穿。6)经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。7)合并视神经损伤在12h内行视神经探查减压术。

　　脑脊液瘘的处理：不堵、不冲(预防感染)、不要穿!(防止颅内压高引起脑疝)