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《妇科》复习重点:卵巢肿瘤

2019-10-15 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床助理医师考试备考已经开始了,为了推动各位考生顺利复习,医学考试在线整理了“《妇科》复习重点:卵巢肿瘤”资料供大家参考。

  卵巢肿瘤是常见的女性生殖器肿瘤,卵巢恶性肿瘤死亡率是妇科恶性肿瘤中最高的。

  一、组织学分类及分级

  1.组织学分类

  (1)上皮性肿瘤:主要来源于卵巢表面的生发上皮

  ①浆液性 向输卵管方向转移

  ②黏液性 向宫颈粘膜方向转移

  ③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移

  (2)生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌,只要记住什么什么胎啊、胚、绒毛、无性这些东西,都是生殖细胞肿瘤

  (3)性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤

  (4)转移性肿瘤 如库肯博克瘤(它是胃癌种植转移过来的)

  二、卵巢恶性肿瘤转移途径

  主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径

  三、病理

  1.卵巢上皮性肿瘤

  (1)浆液性囊腺瘤 是最常见的类型

  ①浆液性囊腺瘤是良性,多为单侧。

  ②浆液性囊腺癌是恶性,多为双侧。

  粘液性囊腺瘤

  多为单侧,体积较大或巨大。多房,充满胶冻样粘液,

  卵巢内膜样肿瘤

  特点与子宫内膜癌十分相似,常并发子宫内膜癌

  2.卵巢生殖细胞肿瘤

  好发于儿童及青少年,青春期前的发生率占60%~90%。

  (1)畸胎瘤

  成熟的畸胎瘤为良性,又称皮样囊肿,是卵巢中最常见的良性肿瘤。

  高度特异性畸胎瘤,如卵巢甲状腺肿,可以分泌甲状腺素,引起甲亢

  未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。(越长越良性)

  ①无性细胞瘤

  放疗特别敏感,无需手术。

  ②内胚窦瘤

  患者血清AFP浓度较高,是诊断及治疗监护的重要标志物(己经出现过三次AFP了,在内科里的AFP代表肝癌,在产科里的AFP代表胎儿神经管畸型,在妇科的AFP,那就是内胚窦瘤)

  1.卵巢性索间质肿瘤

  (1)颗粒细胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生过长,可发生腺癌

  (2)卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素

  (3)纤维瘤 可伴有胸腹水。(也叫梅格斯综合征)

  4.卵巢转移性肿瘤 任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性癌有乳腺、胃、结肠、生殖道、泌尿道以及其他脏器等。

  四、诊断

  B超是最常用的辅助检查。

  肿瘤标志物:CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)

  五、并发症

  蒂扭转、破裂、感染、恶变四大并发症。

  蒂扭转

  为常见的妇科急腹症 常发生于皮样囊肿,多在体位改变时发生,典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,妇科检查触及肿物张力大,压痛,尤以瘤蒂部压痛明显。蒂扭转一经确诊马上手术,术时应在蒂根下方钳夹,再将肿瘤和蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。

  以上就是“《妇科》复习重点:卵巢肿瘤”的重要内容,希望对大家备战2020年临床助理医师考试有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线临床助理医师复习指导栏目更新。

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