2022年临床助理医师综合笔试-结核病-结核性脑膜炎知识点模拟题

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        50、女患，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白3.0g/L，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

        A、结核性脑膜炎

        B、化脓性脑膜炎

        C、中毒性脑病

        D、新型隐球菌脑膜炎

        E、病毒性脑膜炎

        正确答案：A　

        答案解析：脑脊液检查常规检查：脑脊液压力增高，典型外观呈毛玻璃样，亦可呈无色透明，偶呈血性或淡黄色。静置12～24小时后有蜘蛛网状薄膜形成，取膜涂片检查结核杆菌检出率较高。白细胞多在（50～500）×106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可＞1000×106/L，其中1/3病例以中性粒细胞为主。脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。脑脊液查到结核杆菌是诊断结脑可靠的依据。

        关联考点：结核病-结核性脑膜炎

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